riechende seröse Flüssigkeit. Zudem stellten sich Anteile der infrahyoidalen Muskulatur nekrotisch verändert dar, so dass der klinische Verdacht auf eine nekrotisierende Fasziitis bestand (Abbildung 4). Daraufhin wurden neben multiplen Abstrichen auch Proben zur histopathologischen Mitbeurteilung genommen. Die konsiliarisch hinzugezogenen Thoraxchirurgen sahen bei fehlender Leukozytose zunächst keine Indikation zur operativen Revision. Der Patient wurde anschließend intensivmedizinisch betreut und konnte einen Tag später bei zwischenzeitlicher Besserung der Symptomatik auf die Normalstation verlegt werden. Die Kontrollbildgebung zeigte eine suffiziente Eröffnung der Logen. Nachdem das histopathologische Ergebnis die Verdachtsdiagnose „nekrotisierende Faszitis“ bestätigt hatte, erfolgten tägliche Revisionen mit zwischenzeitlicher Rückverlegung auf die Intensivstation. Klinisch zeigten sich fortschreitende Nekrosen, so dass im Verlauf die Resektion der beidseitigen suprahyoidalen und der rechtsseitigen infrahyoidalen Muskulatur erfolgte. Weiterhin wurden das Platysma, der rechtsseitige M. sternocleidomastoideus und M. omohyoideus, der Isthmus der Schilddrüse, der rechte kaudale Parotispol sowie ebenfalls rechtsseitig die Mm. masseter und pterygoideus medialis reseziert. Die rechtsseitige Vena jugularis war durch einen Thrombus vollständig obliteriert. Zusammenfassend wurde somit im Wesentlichen das Weichgewebe der Level 1–5 rechts ausgeräumt. Quelle: MKG KEM, Evang. Kliniken Essen-Mitte Abb. 2: Orthopantomogramm der Ausgangssituation Abb. 3: Computertomografie Hals/Thorax der Ausgangssituation Quelle: MKG KEM, Evang. Kliniken Essen-Mitte Erstklassig. JETZT BIS ZU 5.000 € NETTO AKTIONSVORTEIL!* Miele Professional. Immer Besser. UNSERE PREMIUM-KOMBINATION überzeugt durch Leistung und Sicherheit. Erstklassige Aufbereitung und Trocknung bei gleichzeitiger Instrumentenschonung bietet unsere 360PRO Lösung, bestehend aus dem Thermodesinfektor PG 8591 und dem Sterilisator Cube X. *Aktion gültig beim Kauf der Modelle PG 8591 & Cube X. Aktionszeitraum: 1.10.–31.12.2022. Der Aktionspreis für die Modelle PG 8591 liegt bei 8.900,- EUR (UVP ab 12.143 € netto). Die Aktionsvorteile beim Cube X gelten nur beim Kauf der Produkte in den festen Aktionspaketen, S, M, L. Der Aktionsvorteil wird vom UVP direkt beim Kauf abgezogen. Weitere Informationen unter: miele.de/pro/erstklassig miele.de/pro/erstklassig Zur Aktion: ZAHNMEDIZIN | 33
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