einem einzigen, zusätzlichen Abstrich initiiert. Der Versand des Materials erfolgt postalisch. Das Ergebnis wird im allgemeinen wenige Tage später digital übermittelt. LEITLINIE VERWEIST AUF KEIMBESTIMMUNG Vor dem geschilderten Hintergrund der einfachen Anwendung, früher verfügbarer Laborergebnisse, dem immensen Informationszugewinn und der Möglichkeit der gezielten antibiotischen Behandlung werden NGSbasierte Keimbestimmungen zunehmend interessant. Die verfügbare S3-Leitlinie zum Thema „Odontogene Infektionen“ (Gültigkeit bis 9/21) verweist in ihrer Langversion zweimal auf das Thema Abstriche: 1. Im Abschnitt zur „Intervention bei odontogenen Infektionen mit Ausbreitungstendenz“ lautet die Aussage: „Bei der Eröffnung einer odontogenen Infektion mit Ausbreitungstendenz wird durch eine intraoperative Abstrichnahme, zur mikrobiologischen Erregerdiagnostik und Erstellung eines Antibiogramms, eine Anpassung der Antibiotikatherapie bei Bedarf möglich.“ 2. Unter dem Abschnitt 8.3. (Interventionen bei Komplikationen odontogener Infektionen mit Ausbreitungstendenz) heißt es: „Für eine eventuell notwendige Anpassung der Antibiotikatherapie ist es hilfreich, bei der Abszesseröffnung einen mikrobiologischen Abstrich durchzuführen.“ Somit deckt die Leitlinie aktuell keine weitergehende Empfehlung für eine bestimmte Abstrichnahme oder weiterführende Diagnostik ab. PILOTSTUDIE SOLL NUTZEN DER NGS-METHODE EVALUIEREN In einer größer angelegten Pilotstudie der Autoren wird das Mikrobiom odontogener Abszesse systematisch mit NGS bestimmt, um eine Aussage bezüglich der vorhandenen Keime und deren Resistenzen machen zu können. Ziel dieser Studie ist einerseits, ein genaueres Bild vom Mikrobiom ausgedehnter odontogener Abszesse zu bekommen und andererseits herauszufinden, ob die Erregerdiagnostik sich mit der bisherigen Abstrichmethodik deckt oder ob sich grundsätzliche Unterschiede feststellen lassen. Bereits jetzt, nach der Auswertung erster Ergebnisse, zeichnet sich ab, dass die NGS-Methode deutlich genauere und weit ausführlichere Ergebnisse hinsichtlich des Keimspektrums liefern kann. FAZIT Der vorliegende Patientenfall zeigt, dass die NGS-Analyse in vielen Punkten deutliche Vorteile gegenüber der bislang verwendeten Standarddiagnostik vorweisen kann. Da der Patient in keiner Weise durch die Diagnostik belastet wird, die Operationsdauer nicht steigt und keine weiteren Risiken für Patient und Behandler entstehen, sollte diskutiert werden, ob die Erregerdiagnostik mittels NGS nicht die bisherige Abstrichmethode ersetzen und standardmäßig bei der Behandlung von ausgedehnten Abszessen zum Einsatz kommen sollte. Nicht nur medizinisch, auch wirtschaftlich könnte sich ein solcher Paradigmenwechsel lohnen: Die präzise Erregerdiagnostik erlaubt einen zügigen und zielgenauen Einsatz der richtigen Antibiotika und verkürzt damit langwierige stationäre Aufenthalte. \ ZM-LESERSERVICE Die Literaturliste kann auf www.zm-online.de abgerufen oder in der Redaktion angefordert werden. PROF. DR. MARTIN SIEBER Institut für funktionale Gen-Analytik (IFGA), Hochschule Bonn-Rhein-Sieg, University of Applied Sciences von-Liebig- Str. 20, 53359 Rheinbach Foto: privat zm112, Nr. 21, 1.11.2022, (2095) www.occlusense.com Digitale Okklusionsprüfung. Setzen auch Sie ab sofort auf das preisgekrönte OccluSense®-System: • Erkennen Sie Frühkontakte bei okklusalen Anpassungen • Vermeiden Sie Malokklusion bei Suprakonstruktionen auf Implantaten • Verhindern Sie Kiefergelenkserkrankungen durch balancierte Kaudruckverteilung • Prüfen Sie die Funktionalität dynamischer Okklusion auf Schienen • Verbessern Sie die Kommunikation mit Ihren Patienten • 60μdünne, flexible Einweg-Drucksensoren erfassen statische sowie dynamische Okklusion • Rote Farbschicht markiert zusätzlich die Kontaktpunkte auf den Zähnen • Datenübertragung an OccluSense®-iPadApp per WLAN-Netzwerk 990,-€ UVP zzgl. MwSt www.occlusense-shop.de oder im Dentalfachhandel Dr. Jean Bausch GmbH & Co. KG Oskar-Schindler-Str. 4 | 50769 Köln Tel.: 0221-709360 | Fax: 0221-70936-66 info@occlusense.com ZAHNMEDIZIN | 73
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