wohl der Nervus alveolaris inferior als auch die Zähne 46 und 45 geopfert. Während des gleichen Eingriffs wurden ein freies Beckenkammtransplantat (60 mm x 25 mm x 15 mm) zur Rekonstruktion des Unterkiefers und ein zur temporären Wiederherstellung des Gelenks an einer Rekonstruktionsplatte befestigtes konfektioniertes Kondylusimplantat eingebracht (Abbildung 3). Schon 14 Tage postoperativ konnte auf Unterarmgehstützen verzichtet werden. Das Gangbild zeigte sich auch im Verlauf normal und ohne Einschränkungen. Fünf Monate später erfolgte in einem zweiten Schritt bei einem verlustfrei eingeheilten Beckenkammtransplantat die Entfernung des temporären Kiefergelenkersatzes. Dieser wurde durch eine virtuell geplante und im „computer aided designed / computer aided manufactoring“(CAD/CAM)- Verfahren hergestellte totale Kiefergelenkendoprothese (TEP) ersetzt. Die Kiefergelenkpfanne aus hochverdichtetem und abriebfestem Polyethylen (ultra-high molecular weight polyethylene, UHMWPE) wurde als Onlay über der knöchernen Pfanne positioniert und verschraubt. Das Kondylentragende Segment aus einer KobaltChrom-Titan-Nickel-Legierung umfasste das Beckenkammtransplantat, die ipsilaterale Mandibula und – aus Stabilitätsgründen – auch den kontralateralen anterioren Mandibulabereich (Abbildung 4). Bereits drei Monate postoperativ zeigte sich bei einer nach wie vor habituellen Okklusion eine normale maximale Mundöffnung von 40 mm SKD (Abbildung 5). Ein Jahr nach Erstdiagnose ergaben sich keine Hinweise auf ein Rezidiv, Wachstumsstörungen oder eine PROF. DR. DR. JAN RUSTEMEYER Klinikdirektor Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie und Plastische Operationen St.-Jürgen-Str. 1, 28205 Bremen jan.rustemeyer@klinikum-bremen-mitte.de Foto: privat Abb. 2: Histologisches Präparat des Geisterzelltumors: Ameloblastom-ähnliche Zellverbände und Geisterzellen mit dystrophischer Verkalkung und dysplastischem Dentin (Pfeil, HE) zm112, Nr. 22, 16.11.2022, (2203) ZAHNMEDIZIN | 69 PRAXIS für die PRAXIS •Praxisnahe Fortbildung •Kleine Gruppen •Erfahrene Referenten •Parallelkurs für ZFAs Mit Live-OPs 84-92 FortbildungsPunkte Sicher IMPLANTIEREN nach 7 Modulen FORTBILDUNGEN 2023 (&#!$'%" DIGITAL &-"/.,$* % (-"+'!- % (!),#,$* Am Patienten implantieren mit Sinuslift! Kurs in Palermo/Italien #!2'0*!40 $(. 1,%)"+)"-&3",,/) www.ful l-smi le.de kurs@ful l-smi le.de KURS 1 KURS 2 KURS 3
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