zm112, Nr. 23-24, 1.12.2022, (2308) ÜBERSICHT DER LEISTUNGEN BEI PROFESSIONELLER ZAHNREINIGUNG (PZR) DER GESETZLICHEN KRANKENKASSEN (2022) Krankenkasse Leistet Ihre Krankenkasse generell einen Zuschuss zur PZR oder übernimmt sie sogar die Kosten in voller Höhe dafür? In welcher Höhe und in welcher Frequenz werden Zuschüsse geleistet oder Kosten für die PZR übernommen? Wird die Bezuschussung oder Kostenübernahme von der Einschreibung des Versicherten in einen Selektivvertrag oder in einen Wahltarif abhängig gemacht? Basiert die Bezuschussung oder Kostenübernahme auf vertraglichen Regelungen mit Kassenzahnärztlichen Vereinigungen? Greifen etwaige Regelungen oder Verträge in die Honorierungsgestaltung des Zahnarztes gemäß GOZ ein, etwa durch Festlegung des Steigerungssatzes oder durch Festpreise? Werden mögliche Zuschüsse ausschließlich im Rahmen eines Bonusprogramms geleistet? BARMER Ja. Für Schwangere ist eine Kostenerstattung im Rahmen der Satzungsleistung der BARMER möglich (siehe Ausführungen Frage 2). Einen Zuschuss können alle Versicherte über das Bonusprogramm erhalten. Zudem können Erwachsene durch den Nachweis einer PZR jährlich 150 Bonuspunkte im Wert von neun Euro erhalten und Kinder und Jugendliche 250 Bonuspunkte im Wert von 15 Euro. Einmal jährlich ist ein Zuschuss von maximal 50 Euro für die PZR möglich. Die Höhe hängt von den tatsächlich entstehenden Kosten ab. Die Vertragszahnärztin oder der Vertragszahnarzt ist frei wählbar. Voraussetzung für den Zuschuss ist die erfolgreiche Teilnahme am Bonusprogramm, was 500 gesammelten Bonuspunkten entspricht. Nein Nein Nein Im Rahmen von Satzungsleistung „Zusätzliche Leistungen für Familien“ können schwangere Versicherte eine PZR durchführen lassen. Eine Erstattung bis maximal 200 Euro zusammen mit den anderen Leistungen ist möglich. Bergische Krankenkasse Ja 75 Euro Satzungsleistung 1 Mal im Jahr beim Zahnarztnetzwerk DentNet kostenfrei. Einmal im Jahr kostenfreie Schwangerenprophylaxe Bonifizierung 1 Mal pro Bonusjahr im FlexiBonus², 100 Punkte entsprechen 10 Euro Geldprämie oder 20 Euro Zweckprämie. Ja, Einschreibung in einen Selektivvertrag. Nein, aber Teilnahme am Bonusprogramm FlexiBonus. Nein Nein Bertelsmann BKK Ja Zuschuss zur PZR in Höhe von 20 Euro jährlich. Nein Nein Nein Nein 66 | PRAXIS
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