ZAHNMEDIZIN | 51 zm113 Nr. 06, 16.03.2023, (449) gewebe findet [Charizfa et al., 2022]. Darüber hinaus existieren auch tief im Weichgewebe gelegene oder intraossäre Lipome [Weiss, 1996]. Bestehend aus ausgereiften Adipozyten, zeigen Lipome ein eher langsames Wachstum, besitzen nur wenig Adhärenz zum umgebenden Gewebe und werden in den meisten Fällen von einer dünnen, bindegewebigen Kapsel umhüllt. Davon abzugrenzen sind Sonderformen wie beispielsweise das Angiolipom, das Spindelzell-Lipom oder das Lipoblastom, die sich histologisch anders präsentieren können. Die Ätiologie von Lipomen ist nicht vollständig geklärt. Aktuelle Forschungsarbeiten zeigen, dass Lipome mit einer Veränderung im HMGA2Gen assoziiert sein könnten. Möglicherweise besteht auch eine Korrelation zwischen einem WeichgewebeTrauma und der Entwicklung von Lipomen in den betroffenen Arealen [Aust et al., 2007]. Einige seltene Erkrankungen wie die hereditäre Lipomatosis oder das Gardner-Syndrom sind mit dem gehäuften Auftreten von Lipomen assoziiert. In seltenen Fällen kann es zu einer malignen Transformation von Lipomen zu einem Liposarkom kommen [Casani et al., 2005]. Oftmals als Zufallsbefund, nicht selten durch die Patienten selbst als nicht druckdolente und verschiebliche Raumforderung identifiziert, sind kleinere Lipome in der Regel harmlos. Wird eine bestimmte Größe überschritten oder treten sie in einer bestimmten Lokalisation auf, können sich allerdings Schmerzen oder die Beeinträchtigung bestimmter Organe einstellen. Dies wiederum stellt eine Indikation zur Entfernung der Befunde dar. Auch aufgrund kosmetischer Beeinträchtigungen kann eine Entfernung indiziert sein. Neben der klinischen Untersuchung können die Computertomografie, die Magnetresonanztomografie und die Sonografie zur erweiterten Diagnostik vor einer Therapie eingesetzt werden. Gerade im Kopf-Hals-Bereich können Nachbarstrukturen hierdurch gut abgegrenzt werden. Neben dem Liposarkom sind andere mögliche Differenzialdiagnosen wie pleomorphe Adenome, epidermale Zysten, subkutane Metastasen, eine noduläre Fasziitis oder eine Veränderung im Bereich von Schild- und Speicheldrüsen von Lipomen abzugrenzen [Ortiz-Miranda et al., 2011]. Die klinische und radiologische Unterscheidung zwischen Lipom und Liposarkom kann Ärztinnen und Ärzte vor eine Herausforderung stellen. Diese ist allerdings von entscheidender Bedeutung, da der therapeutische Ansatz der beiden Entitäten sich grundlegend unterscheidet und andere Therapieformen beinhaltet. Die Behandlung eines malignen Liposarkoms erfolgt in der Regel multimodal und umfasst neben der chirurgischen Therapie auch eine Strahlen- und oder Chemotherapie [Crago & Dickson, 2016]. Die Therapieoptionen für die Behandlung von Lipomen sind in der Literatur vielfältig beschrieben. Neben der kompletten Exzision der entsprechenden Befunde finden sich Steroidinjektionen, Liposuktionen und Teilentfernungen von Lipomen [Barisella et al., 2020]. Therapie der Wahl stellt die Exzision des Lipoms über einen chirurgischen Zugang je nach Lokalisation dar. Komplikationen nach chirurgischer Entfernung von Lipomen sind Hämatome, Serome, Narbenbildung, die Verletzung von Nachbarstrukturen und in seltenen Fällen Fettembolien [Jain et al., 2020]. Die Prognose dieser benignen Tumore ist im Normalfall gut [Johnson et al., 2018]. Nach vollständiger Entfernung zeigen sich nur selten Rezidive, die meist von verbliebenen Resten der umgebenden Kapsel ausgehen. Eine Entfernung des Befunds mit der Kapsel in toto ist daher unbedingt anzustreben. FAZIT FÜR DIE PRAXIS Lipome sind die häufigsten mesenchymalen Tumore. Bei Größenprogredienz oder ästhetischen Einschränkungen sollten symptomatische Befunde entfernt werden. In seltenen Fällen kann eine maligne Transformation erfolgen. www.ich-bin-endo.de © 02/2023 · 420198V0 ProcodileQ. Eineneue Dimension der Sicherheit. Kernkompetenz, weiter gedacht. Hier geht‘s zur Aktion: 2+1Aktion 2 Packungen bestellen, 1 Packung gratis* Die Aktion ist beliebig erweiterbar, bspw. 4+2, 12+6, usw. * Diese Aktion ist bis zum 31.3.2023 gültig und nicht mit anderen Aktionen oder Rabatten kombinierbar.
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