zm113 Nr. 08, 16.04.2023, (640) MKG-CHIRURGIE Ausgedehntes Odontom des Kieferwinkels Alexander Wick, Florian A. Probst, Philipp Poxleitner, Sven Otto Odontome wachsen meist langsam und zeigen keine Symptome. Deshalb können sie lange unentdeckt bleiben und eine beträchtliche Größe erreichen. Eine computerassistierte Operationsplanung kann das Volumen der Resektion auf das erforderliche Minimum beschränken und eine vorhersagbare Durchführung des Eingriffs ermöglichen, wie der folgende Fall zeigt. Eine 23-jährige Patientin stellte sich bei einem zunehmenden Druckgefühl im Kieferwinkel links in unserem Klinikum vor. Klinisch imponierten intraoral lediglich Verbreiterungen der Mandibula in regio 38 sowie des Ramus ascendens links. Der N. alveolaris inf. zeigte eine regelrechte Funktion. Eine faziale Asymmetrie bestand nicht. Es erfolgte die Anfertigung eines Orthopantomogramms (Abbildung 1), das eine ausgedehnte Verschattung im Kieferwinkel links zeigte. Da es keine älteren Röntgenaufnahmen dieser Region gab, konnten keine Aussagen über den Wachstumszeitraum der Raumforderung getroffen werden. Zur weiteren Diagnostik wurde eine Computertomografie angefertigt und zur histologischen Sicherung eine Probebiopsie in regio 38 in Lokalanästhesie durchgeführt. Die histopathologische Begutachtung des mit dem Trepanbohrer entnommenen Knochenzylinders zeigt, dass ein komplexes Odontom vorlag. Die Therapie der Wahl bei Odontomen stellt die Enukleation dar. Aufgrund der Ausdehnung der Raumforderung und der Nähe zum N. alveolaris inf. entschieden wir uns dazu, eine 3-Dvirtuelle Operationsplanung durchzuführen. Anhand des zuvor angefertigten Computertomogramms erstellten wir eine Resektionsschablone im CAD/ CAM-Verfahren, um so eine Kontinuitätserhaltung zu garantieren. Weiterhin erfolgte die CAD/CAM-Fertigung einer Rekonstruktionsosteosyntheseplatte (Abbildungen 2 bis 4). Operatives Verfahren Der Eingriff erfolgte über einen submandibulären Zugang in IntubationsAbb. 1: Orthopantomogramm bei Erstvorstellung Foto: LMU Klinikum zm113 Nr. 08, 16.04.2023, (641) 46 | ZAHNMEDIZIN
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