ZAHNMEDIZIN | 51 Infektion zu reduzieren. Anzustreben wären residuale positive Blutungsstellen von ≤ 1 je Implantat. Alle in der Leitlinie bewerteten Therapieverfahren führten zu klinischen Verbesserungen, jedoch wurde ein vollständiges Abheilen der periimplantären Mukositis innerhalb der kurzen Beobachtungszeiträume nur vereinzelt beobachtet [Ramanauskaite et al., 2021]. Alternative Verfahren zur Biofilmentfernung wie Glycinpulver-basiertes AirPolishing und Chitosan-Bürsten zeigten keinen zusätzlichen klinischen Effekt im Vergleich zum konventionellen Debridement. Eine Metaanalyse ergab keine Unterschiede hinsichtlich der Reduktionen von Blutung auf Sondierung (BOP) und Sondierungstiefe (ST). In mehreren randomisierten kontrollierten Studien wurden die antimikrobielle Photodynamische Therapie (aPDT) sowie ein Diodenlaser als zusätzliche Therapie zum konventionellen Debridement getestet. Die adjuvante aPDT zeigte über einen Beobachtungszeitraum von drei Monaten vergleichbare Ergebnisse wie die Kontrollgruppe, obwohl eine Studie höhere ST-Reduktionen nach der aPDT berichtete. Die Metaanalyse ergab jedoch keinen Vorteil der adjuvanten aPDT. Auch der zusätzliche Einsatz eines zm113 Nr. 09, 01.05.2023, (741) Abb. 1: Therapie der periimplantären Mukositis: a) Titankürette, b) Diese ermöglicht ein konventionelles mechanisches Reinigen des transmukosalen Bereichs und ist klinisch sehr effektiv. Fotos: Frank Schwarz Univ.-Prof. Dr. med. dent. Frank Schwarz Direktor der Poliklinik für Zahnärztliche Chirurgie und Implantologie, Goethe-Universität, Zentrum ZZMK Carolinum, Frankfurt am Main Theodor-Stern-Kai 7, 60596 Frankfurt amMain Foto: privat PD Dr. med. dent. Ausra Ramanauskaite PhD Poliklinik für Zahnärztliche Chirurgie und Implantologie, Fachbereich Medizin Goethe-Universität Frankfurt, Zentrum der Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde Carolinum Zahnärztliches UniversitätsInstitut gGmbH Theodor-Stern-Kai 7, Haus 29 60596 Frankfurt am Main Foto: privat a b DIAGNOSTISCHE KRITERIEN FÜR PERIIMPLANTÄRE INFEKTIONEN Periimplantäre Gesundheit Periimplantäre Mukositis Periimplantitis Klinische Entzündungszeichen - + + Blutung auf Sondierung - + + Suppuration - - -/+ Zunahme der Sondierungstiefen* - -/ (+) + Radiologischer Knochenabbau* - - + Tab. 1, Quelle: Leitlinie, DGI, DGZMK, 2022. *Relativ zu einem Ausgangsbefund (ideal: Zeitpunkt Eingliederung der Suprakonstruktion). bei fehlendem Ausgangsbefund kann eine Sondierungstiefe ≥6 mm definiert werden. bei fehlendem Ausgangsbefund kann ein radiologisches Knochenniveau ≥3mmapikal der imaginären rau-glatt Grenze definiert werden. 1 2 2 1
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