zm113 Nr. 11, 01.06.2023, (918) 20 | ZAHNMEDIZIN AUS DER PRAXIS FÜR DIE PRAXIS Einpfeilerbrücke mit freier Auflage Jean Wyrobnik Mini-Seitenzahnbrücken sind eine substanzschonende Alternative zu klassischen Brückenkonstruktionen. Sie haben einen zementierten Anker und eine freie, nicht zementierte Auflage jenseits der Lücke als zweite Abstützung. Mein Bericht erstreckt sich über 27 Jahre klinische Erfahrung. Für kleine Brücken im Seitenzahngebiet sind zwei die Kaukraft aufnehmende Pfeiler erforderlich, wogegen die Abzugskräfte jedoch schwach sind, so dass eine einzige Zementierung ausreicht, damit die Brücke nicht abfällt. Diese Modellgussähnliche Auflage kann in einem Inlay oder in einer Füllung liegen – jedenfalls immer vollständig in Fremdmaterial. Die fertige Minibrücke besteht aus: dem zementierten Anker (Krone oder Inlay), gegebenenfalls verblendet, dem Brückenglied, in der Regel verblendet, und der freien, metallischen Auflage auf dem Zahn jenseits der Lücke. Die Minibrücke dient manchmal vorwiegend der horizontalen Abstützung. Kronen als Anker können distal oder mesial der Lücke sein; meine AnkerInlays lagen bisher alle distal. Ich empfehle die Beschränkung auf Prämolaren-große Lücken, wenn der Anker ein Inlay ist. Das Kariesrisiko bei einer Minibrücke ist vergleichsweise gering, denn bei einer Dezementierung löst sich die Brücke, woraufhin der Patient direkt zur Behandlung kommt. Die größte Sicherheit bietet die Krone, danach das dreiflächige Inlay, gefolgt vom zweiflächigen Inlay. Bei einer Krone als Anker ist mir keine Dezementierung bekannt. Seit 1996 übersehe ich 21 Fälle. Einen Abfall werte ich im Folgenden nur dann als Misserfolg, wenn die Brücke wegen Friktionsverlust nicht wieder eingliederbar ist. Aufgegliedert nach den Ankern ergeben sich (Stand April 2023) folgende Zeiten: sechs Kronen in situ nach durchschnittlich 7,6 Jahren (4, 11, 9, 4, 13 und 5 Jahre) zwei Kronen mit Failure: ein Verlust wegen PAR des Auflagenzahns nach einem Jahr, eine FrakMinibrücke bestehend aus dreiflächigem Inlay als Anker auf 27, die Auflage liegt in einem odInlay des Zahnes 25. Die Nachbeobachtungszeit beträgt aktuell 27 Jahre. Dr. Jean Wyrobnik Alt Niederursel 1, 60439 Frankfurt jwyrobnik@t-online.de Foto: Jean Wyrobnik Foto: Jean Wyrobnik
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