ZAHNMEDIZIN | 43 zm113 Nr. 11, 01.06.2023, (941) THERAPIEOPTIONEN BEI POSTTRAUMATISCHER ANKYLOSE IM JUGENDLICHEN GEBISS Zeitfenster Therapieoption Intention Bemerkung FrühesWG (6.–10. LJ) chirurgische Anluxation temporär/permanent – Bedingung: Krone noch gut erhalten, langsam fortschreitende Resorption, erhebliches vertikales Wachstumsdefizit (> 3 mm). – Überbrückung bis KFO-LS oder PM-TX oder Implantation chirurgische Zahnentfernung permanent – ungünstige Wirkung auf KW und Sprachentwicklung – geringe Akzeptanz von Eltern und Patienten – Überbrückung bis KFO-LS oder PM-TX oder Implantation Kinderprothese temporär – ungünstige Wirkung auf KW und Sprachentwicklung – geringe Akzeptanz von Eltern und Patienten Adhäsivbrücke / Ankleben der natürlichen Zahnkrone am Nachbarzahn temporär – sofortige ästhetische und funktionelle Rehabilitation – keine Wirkung auf KW autogene Milchzahn-TX temporär (ab 6. LJ.) – optimales Zeitfenster: mindestens 30 Prozent Restwurzel-Länge – Überbrückung bis KFO-LS oder PM-TX oder Implantation – zuverlässige Wachstumsinduktion SpätesWG (11.–14. LJ) chirurgische Anluxation temporär/permanent s. o. Dekoronation temporär – fortschreitende Resorption der Wurzel – optimales Zeitfenster: ab 13. LJ in Mädchen, ab 14. LJ in Jungen; nach 16. LJ eher von Nachteil für KW – Überbrückung bis PM-TX oder Implantation – Cave: nicht sinnvoll bei geplantem KFO-LS chirurgische Zahnentfernung permanent – s. o. – Überbrückung bis KFO-LS, PM-TX oder Implantation Adhäsivbrücke temporär/permanent – gute langzeitprovisorische Versorgungsmöglichkeit nach Dekoronation – kann weiteren Knochenabbau nicht verhindern, wenn ankylosierter Zahn vollständig entfernt wurde – einarmige gegenüber zweiarmiger Fixierung zu bevorzugen KFO-Lückenschluss permanent – frühe Konsultation KFO notwendig – sorgfältige Fallselektion und frühzeitige interdisziplinäre Planung entscheidend für gute ästhetische Resultate Prämolaren-TX permanent – zuverlässige Wachstumsinduktion – frühe Konsultation KFO notwendig – optimales Zeitfenster: 2/3 bis ¾ WW Jugendliches Gebiss (ab 14. LJ) chirurgische Anluxation temporär/permanent – s. o. Dekoronation temporär – s. o. Adhäsivbrücke temporär/permanent – s. o. KFO-Lückenschluss permanent – s. o. Prämolaren-TX temporär/permanent – s. o. – auch im Erwachsenenalter mit guter Prognose möglich Jugendliches Gebiss (ab 14. LJ) Erhalt des ankylosierten Zahnes temporär/permanent – sinnvolle Therapieoption nach weitgehendem Abschluss KW – Erhalt möglichst über den Abschluss des vertikalen KW hinaus – Ausgleich einer geringfügigen Infraposition mit Komposit möglich – bei langsam fortschreitender Ersatzresorption im Erwachsenenalter Zahnerhalt für viele Jahre möglich Adhäsivbrücke temporär/permanent – s. o. Implantation permanent – Indikation: nach Abschluss des vertikalen KW (nicht vor 18. LJ, besser nach 22. LJ) – CAVE:bei zu früher Indikation Gefahr der Infraposition weitere prothetische Versorgungsmöglichkeiten temporär/permanent Tab. 2, Abkürzungen: Auto-TX: Autogene Zahntransplantation, KFO-LS: KFO-Lückenschluss, KW: Kieferwachstum, LJ: Lebensjahr, PM-TX: Prämolaren-Transplantation, s.o.: siehe oben, TX: Transplantation, WG: Wechselgebiss, WW: Wurzelwachstum, Quelle: [Nolte et al. 2022]
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