24 | ZAHNMEDIZIN zm113 Nr. 20, 16.10.2023, (1774) Abb. 1: Sondierung der 8 mm tiefen vestibulären Tasche mit diskreter putrider Sekretion beim regelmäßigen HygieneRecall: Die Patientin ist ohne Beschwerden. Foto: Elisabeth Jacobi-Gresser Abb. 2: Sondierung nach Entfernung der verblockten Suprakonstruktion 35, 36 und Vorbereitung zur Entfernung von Implantat 35 Foto: Elisabeth Jacobi-Gresser Abb. 3: Zielaufnahme zur Darstellung des knöchernen Defekts an Implantat 35: Es zeigt sich distal ein schüsselförmiger Knochenverlust, der das benachbarte Implantat 36 noch nicht erfasst hat. Foto: Elisabeth Jacobi-Gresser / Preva, Progeny Dental Abb. 5: Das histologische Präparat (HE-Färbung) zeigt disseminierte Titanpartikel (Pfeile) mit angrenzender granulozytärer Entzündung (linke Bildhälfte). Foto: Dr. W. Esinger PATIENTENFALL MIT VERMUTETER TITANUNVERTRÄGLICHKEIT Einer Patientin (*1942) wurden 2011 Titanimplantate in den regiones 35 und 36 inseriert. 2016 zeigten sich erste Hinweise auf eine Entzündung der periimplantären Gewebe an Implantat 35. Zu diesem Zeitpunkt wurden die Bestimmung parodontologischer Markerkeime und lokale antientzündliche Maßnahmen (EMS AIRFLOW, ätherische Parodontitis-Ölmischung) durchgeführt, die eine Progression der Periimplantitis nicht mehr verhindern konnten. 2017 wurden die Explantation und eine histologische Untersuchung des periimplantären Entzündungsgewebes durchgeführt. Das benachbarte Implantat 36 ist über zwölf Jahre bis heute ohne Entzündungszeichen. Abb. 6: In der CD-68-Histoimmunfärbung sind die rot angefärbten aktivierten Makrophagen in der Nähe von Titanpartikeln zu erkennen. Ebenso finden sich Partikel intrazellulär, die durch Phagozytose vom Makrophagen aufgenommen wurden. Foto: Dr. W. Esinger DNA-ANALYSE PARODONTITIS-RISIKOKEIME 1.000 10.000 100.000 1.000.000 Aa Td Pg Pi Tf Anzahl Bakterien Bakterienart Abb. 4: Die mikrobiologische Analyse ergibt das Vorliegen von zwei parodontopathogenen Keimen (Pg, Tf) des roten Komplexes in stark erhöhter Konzentration. Aa = Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Pg = Porphyromonas gingivalis, Pi = Prevotella intermedia, Tf = Tannerella forsythensis, Td = Treponema denticola Quelle.: Labor Scanbec, Bitterfeld-Wolfen
RkJQdWJsaXNoZXIy MjMxMzg=