ZAHNMEDIZIN | 71 2. Fall: Allergie oder Diabetes? Eine 75-jährige Patientin stellte sich mit Allodynie, Kopfschmerzen und Geschmacksstörungen vor. Die Beschwerden bestanden seit über einem Jahr. Bei der Untersuchung der Mundschleimhaut konnten keine Veränderungen festgestellt werden. Die Patientin berichtete, dass im Epikutantest ein niedergelassener Kollege eine Sensibilisierung auf Palladium diagnostiziert hatte. Zu diesem Zeitpunkt hatte die Patientin noch mehrere Kronen und herausnehmbaren Zahnersatz, die zum Teil Metall beinhalteten. Sie hatte keine Information darüber, welche Legierungsbestandteile verwendet worden waren. Dementsprechend konnte nicht abschließend geklärt werden, ob der Zahnersatz Palladium enthielt. Um die Beschwerden zu lindern, riet ihr Zahnarzt dazu, die vorhandenen Metalle durch keramische Restaurationen zu ersetzen, da er Palladium als Legierungsbestandteil vermutete und die Beschwerden darauf zurückführte. Für dieses Vorgehen sprach sich auch ein anderer Zahnarzt aus, bei dem sie sich für eine Zweitmeinung vorgestellt hatte. Laut der Patientin waren dafür insgesamt 45 Sitzungen notwendig. Als sich auch zwölf Monate nach Abschluss der Behandlungen keine Besserung der Beschwerdesymptomatik einstellte, wurde sie in die Allergologie des UKSH in Kiel überwiesen. Wie beschrieben konnten hier keine Zeichen einer Entzündung oder Irritationen an der Mundschleimhaut festgestellt werden. Um eine unspezifische Reaktion auf Palladium auszuschließen, wurde ein Epikutantest auf dem rechten Oberarm der Patientin für 48 Stunden aufgebracht (getestet wurde nur DKG 17-3, Palladiumchlorid). Aufgrund der beschriebenen Symptomatik wurde ein Abklatschtest der Mundschleimhaut durchgeführt. Auffällig war außerdem der erhöhte HbA1c-Wert (6,2 Prozent Hb), der auf einen Diabetes mellitus hinwies. Abb. 2: Kontaktallergie auf Palladium, bestätigt durch einen Epikutantest auf dem rechten Oberarm Foto: UKSH ©davooda/seamuss/Shutterstock.com BLENDED LEARNING Praxisnahe Pflichtmodule Therapiebezogene Wahlmodule Glossar English Training Online Abschlusstest Lernbuch Implantologie ITI Online Academy Hospitation/ Supervision SELBSTSTUDI UM I M DGZI ONLI NE CAMPUS DGZI CURRICULUM 2.0 DVT-Schein Laserfachkunde OPTIONAL IHRE CHANCE ZU MEHR ERFOLG! www.DGZI.de Deutsche Gesellschaft für Zahnärztliche Implantologie e.V. Geschäftsstelle: Paulusstraße 1, 40237 Düsseldorf Tel.: 0211 16970-77 | Fax: 0211 16970-66 sekretariat@dgzi-info.de | www.dgzi.de · ITI Online Academy Zugang inklusive während des Curriculums · Praxisbezogene Pflicht- und therapiebezogene Wahlmodule · Online Abschlussklausur · Für Mitglieder reduzierte Kursgebühr: 4.900 Euro Bei Abschluss einer mindestens dreijährigen Mitgliedschaft in der DGZI, ansonsten Kursgebühr: 5.950 Euro Informationen, Termine und Anmeldung unter www.DGZI.desowie im aktuellen Fortbildungskatalog auf der Homepage. Curriculum Implantologie Jederzeit starten im DGZI Online Campus
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