zm114 Nr. 05, 01.03.2024, (318) 28 | ZAHNMEDIZIN ein ähnliches Geschehen im linken Unterkiefer zu verhindern, ist eine Beseitigung der erheblichen Abstützungsdifferenz in Ober- und Unterkiefer anzustreben und den abhebenden Kräften des Mundbodens entgegenzuwirken. Für die dafür notwendigen zwei bis vier Implantatpfeiler bedarf es zunächst eines Knochentransplantats, für das der Kieferwinkel wegen der zuvor erwähnten kritischen Struktur ausfällt. Therapie und Verlauf Nach Lokalbehandlung der akuten Entzündung erfolgt in nasaler Intubationsnarkose (ambulantes MedizinZentrum Lichtenberg, Sana-Klinikum Berlin) die Entfernung des kariösen retinierten Zahns mit Ausräumung der Entzündung. Der blande, hochretinierte Distomolar wird ebenso wie die Zähne der Gegenseite belassen, die Resektionshöhle im rechten Kieferwinkel mit Beckenkammspongiosa verfüllt. Im anterioren Bereich des Unterkiefers erfolgt eine vestibulo-crestale Verschalung durch schraubenfixierte (Osteosyntheseschrauben Mini 2,0, KLS Martin, Tuttlingen) Beckenkammspäne. Nach Abheilung und erneutem DVT werden in intravenöser Analogsedation (Operator Side) vier interforaminäre Implantate (Straumann Tissue Level, Straumann, Basel) geplant und geführt inseriert (Labor Rübeling und Klar, OrAbb. 6.1: retinierter infizierter 48 in situ Abb. 6.2: gereinigte Resektionshöhle Fotos: Ramona Schulz & Christopher Bär Abb. 7.1: schraubenfixierte Kompaktablöcke Abb. 7.2: eingeheilter Beckenkamm drei Monate später Abb. 8.1: geführte Implantatinsertion Abb. 8.2: Freilegung bei hoch stehendem Mundboden
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