ZAHNMEDIZIN | 41 zielle Plattform (KLS Martin, Tuttlingen; Abbildung 4). In Intubationsnarkose wurde die Kontinuitätsresektion von extraoral mittels CAD/CAM-gefertigten Schnittschablonen durchgeführt (Abbildung 5). Das entnommene Fibulatransplantat (Abbildung 6) wurde osteotomiert und mittels individuellen Osteosyntheseplatten zur Überbrückung des Defekts fixiert (Abbildung 7). Die notwendigen Gefäßanastomosen erfolgten End-zuEnd an der Arteria thyroidea superior und End-zu-Seit an der Vena jugularis interna. Der weitere stationäre Verlauf gestaltete sich komplikationslos (Abbildung 8), so dass der Patient am achten postoperativen Tag in die ambulante Nachsorge entlassen werden konnte. Die histologische Aufbereitung des entnommenen Präparats bestätigte, dass ein konventionelles Ameloblastom vom plexiformen Typ vorlag, das mit einem Sicherheitsabstand von mindestens 15 mm entfernt wurde. Diskussion Ameloblastome zählen zu den häufigsten gutartigen Tumoren im Bereich des Kiefers. Sie entwickeln sich aus epithelialen Zellelementen und verschiedenen Stadien der Zahngewebsentwicklung. Die Entstehung dieser Tumore steht in Zusammenhang mit der deregulierten Aktivität spezifischer Signalwege wie SHH, WNT/β-Catenin und MAPK. Insbesondere die BRAF-V600EMutation wurde mit aggressiveren Formen in Verbindung gebracht [Speight und Takata, 2017]. Die vierte Ausgabe der WHO-Klassifikation teilt Ameloblastome in unizystische, konventionelle, extraossäre/ periphere und metastasierende Ameloblastome ein [Vered, 2017; Wright und Soluk Tekkesin, 2017]. In dieser aktualisierten Unterteilung wird bewusst auf die Verwendung der Begriffe „solide/multizystisch“ für das typische Muster eines konventionellen Ameloblastoms verzichtet, um Verwechslungen mit dem unizystischen Typ zu vermeiden [Schneider und Kämmerer, 2019]. Das unizystische Ameloblastom besteht, wie der Name schon sagt, aus einer großen einzelnen Zyste, während beim konventionellen Ameloblastom follikuläre und plexiforme Typen die häufigsten Formen sind. Darüber hinaus gibt es akanthomatöse, granuläre, desmoplastische und basale Zelltypen, die jedoch das biologische Verhalten der Neoplasie nicht beeinflussen. Das periphere Ameloblastom präsentiert sich typischerweise als nicht schmerzhafter, exophytisch wachsen- 008491 004.24 2 3 4 0 1 mm FLIESSFÄHIGES BULK-FILL KOMPOSIT BRILLIANT Bulk Fill Flow ´ Keine Deckschicht erforderlich ´ Zuverlässige Durchhärtetiefe von 4 mm ´ Farbadaptierendes„Multi Shade“-Material Step-by-Step Video Weitere Informationen
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