ZAHNMEDIZIN | 41 Klinische Symptomatik von chronischem Missbrauch Patienten zeigen einen Mix von Symptomen aus dem zentralen und dem peripheren Nervensystem (Abbildung 1) [Gernez et al., 2023]. Es findet beim gleichen Patienten im Wechsel eine Hyper- oder eine Hyporeflexie statt, je nachdem ob myelopathische oder neuropathische Einflüsse vorherrschen. Dieses ungewöhnliche Bild wird als „Myeloneuropathie“ bezeichnet und kann zur Fehldiagnose „Multiple Sklerose“ führen [Layzer, 1978]. Chronische N2O-Konsumenten haben häufig neuropathische Symptome, zum Beispiel anhaltende Handschuh-förmige Parästhesien oder Taubheitsgefühle in den Händen [Winstock und Ferris, 2020]. In den Beinen finden sich motorische Defizite und Gangstörungen. Laboruntersuchungen können Hinweise geben. So finden sich erniedrigte Vitamin-B12-Spiegel, allerdings ohne direkte Korrelation zum Schweregrad der Symptome [Swart et al., 2021]. Methylmalonsäure(MMS)-, Homocystein- und Methioninspiegel im Plasma korrelieren hingegen signifikant mit dem klinischen Schweregrad [Gernez zm114 Nr. 11, 01.06.2024, (927) KONSUM DIVERSER SUBSTANZEN BEI 15- BIS 18-JÄHRIGEN Lifetime 12Monate Gesamt 15-J. 16-J. 17-J. 18-J. Sig. 15-J. 16-J. 17-J. 18-J. Sig. Lifet. 12 M. Schnüffelstoffe 16 9 14 14 n.s. 10 5 9 9 n.s. 13 8 Lachgas 8 7 11 10 n.s. 1 2 6 4 n.s. 9 4 Ecstasy 2 3 5 7 ** 1 1 4 4 * 4 3 Speed 2 1 4 6 ** 1 1 1 3 n.s. 3 2 Kokain 2 3 3 6 n.s. <1 1 2 4 * 3 2 LSD 1 3 2 3 n.s. 1 1 1 3 n.s. 2 1 Psychoakt. Pilze 1 2 1 5 ** 0 1 1 2 n.s. 2 1 Crystal Meth <1 2 1 3 n.s. <1 1 1 3 n.s. 2 <1 Hormonpräparate 1 2 1 1 n.s. 0 1 1 <1 n.s. 1 1 Heroin 2 1 <1 2 n.s. 0 <1 0 0 n.s. 1 <1 Ketamin 2 1 1 2 n.s. 0 1 1 1 n.s. 1 <1 GHB/GBL 1 2 1 1 n.s. <1 1 <1 <1 n.s. 1 <1 Crack 1 1 1 2 n.s. 1 <1 1 1 n.s. 1 1 „Harte Drogen“* 6 9 11 14 * 1 4 8 7 ** 10 5 * Zusammenfassung der Substanzen psychoaktive Pilze, Ecstasy, Speed, Kokain, LSD, Crack, Heroin, Crystal und GHB/GBL. Tab. 1: Lifetime- und 12-Monats-Prävalenzraten in Prozent nach Altersjahrgängen im Jahr 2019 [Werse et al., 2020] Abb. 1: [Gernez et al., 2023] Foto: dc222 – stock.adobe.com
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