24 | ZAHNMEDIZIN AUS DER WISSENSCHAFT Goldguss-Teilkronen versus Keramikinlays/ -onlays – was hält länger? Elmar Hellwig Man geht heute davon aus, dass für die Restauration größerer Defekte – auch nach endodontischer Therapie – direkte, adhäsiv befestigte Kompositrestaurationen geeignet sind, insbesondere wenn dabei die Höcker endodontisch behandelter Zähne ersetzt werden. In mehreren klinischen Untersuchungen konnte jedoch gezeigt werden, dass die Versagensrate für direkte Restaurationen mit der Defektgröße zunimmt. Insofern bieten sich hier indirekt hergestellte Keramikrestaurationen als Alternative an. Die Frage ist dabei, ob deren klinische Haltbarkeit mit der von Goldteilkronen vergleichbar ist. Große Seitenzahndefekte wurden früher üblicherweise mit Teilkronen aus Gold restauriert. Insbesondere endodontisch behandelte Seitenzähne konnten so vor Frakturen geschützt werden. Goldteilkronen werden heute jedoch häufig aus ästhetischen Gründen abgelehnt, obwohl sie (bei richtiger Anfertigung) den behandelten Zahn sehr gut vor Kaukraft-bedingten Frakturen schützen. Außerdem ist die Präparation im Vergleich zu Vollkronen sehr zahnsubstanzschonend und die Restaurationen sind ausgesprochen biokompatibel. Das gilt auch für Keramikrestaurationen. Dabei gilt es allerdings bestimmte Präparationsrichtlinien zu beachten. So können adhäsive und kohäsive Frakturen die Lebensdauer von Keramikrestaurationen begrenzen. Die Dicke der Keramik spielt dabei zum Beispiel eine Rolle (mindestens 1,5 mm). Bei endodontisch behandelten Zähnen sollte zudem die Wandstärke der Höckerwände 2 mm nicht unterschreiten. Zudem sollte die Keramik adäquat verarbeitet sein, um Rissausbildung im Material zu verhindern. Die Lebensdauer von Gold- und Keramikrestaurationen ist natürlich auch von anderen Faktoren, zum Beispiel der Entstehung von Sekundärkaries, abhängig. Klinische Kurzzeitstudien zeigen, dass beide Restaurationsarten eine ähnliche Überlebensrate aufweisen. Studiendesign Das Ziel der hier zusammengefassten retrospektiven Langzeitstudie war es, zm114 Nr. 13, 01.07.2024, (1106) Gold-Teilkrone Fotos: Ralf Krug Keramik-Teilkrone
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