34 | ZAHNMEDIZIN DER BESONDERE FALL MIT CME Bimaxilläre Umstellungsosteotomie bei spaltbedingter Kieferfehlstellung Peer W. Kämmerer, Fabia Siegberg, Christine Gornig, Katharina Horn, Christine Nauth, Julia Heider Eine Lippen-Kiefer-Gaumenspalte wird bereits im frühen Kindesalter durch einen sequentiellen Verschluss behandelt. Doch auch nach diesen ersten Operationen können im Jugend- und Erwachsenenalter zusätzliche Eingriffe notwendig werden. Zu diesen sogenannten Sekundärkorrekturen gehören plastische Eingriffe am Velopharynx, die Korrektur von Nasenfehlbildungen und die Anpassung von Kieferfehlstellungen, die durch die Spalte verursacht wurden. Eine 25-jährige Patientin stellte sich mit einer Schräglage des Oberkiefers und einer Mittellinienverschiebung mit Kreuzbiss auf der linken Seite vor. Zusätzlich zeigte sich eine auffällige Narbe im linken Halsbereich nach einer früheren Lymphknotenentfernung, die die Patientin als störend empfand. Bereits im frühen Kindesalter war bei ihr eine linksseitige Lippen-Kiefer-Gaumenspalte alio loco chirurgisch verschlossen worden. Eine kieferorthopädische Behandlung erfolgte anschließend durch einen niedergelassenen Kieferorthopäden in Zusammenarbeit mit einer anderen Klinik zwischen dem sechsten und dem 17. Lebensjahr. Vorgenommen wurde zunächst eine kieferorthopädische Dehnung des Oberkiefers zum Ausgleich des transversalen und sagittalen Defizits und Überstellung der Kreuzbisse im Seiten- und Frontzahnbereich, gefolgt von einer sekundären Zwischenkieferosteoplastik im neunten Lebensjahr. Nach diesem Eingriff schloss sich bis zum 17. Lebensjahr eine kieferorthopädische Therapie bei skelettaler maAbb. 1: Extraoraler Befund nach kieferorthopädischer Vorbehandlung Foto: Universitätsmedizin Mainz zm114 Nr. 14, 16.07.2024, (1208) Fabia Siegberg Klinik und Poliklinik fü r Mund-, Kieferund Gesichtschirurgie – Plastische Operationen, Universitätsmedizin Mainz Augustusplatz 2, 55131 Mainz Foto: Siegberg/MKG Universitätsmedizin Mainz Univ.-Prof. Dr. Dr. Peer W. Kämmerer, MA, FEBOMFS Leitender Oberarzt/ Stellvertr. Klinikdirektor Klinik und Poliklinik fü r Mund-, Kieferund Gesichtschirurgie – Plastische Operationen, Universitätsmedizin Mainz Augustusplatz 2, 55131 Mainz Foto: Kämmerer
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