50 | TITEL Fall 3 – komplex Komplexer Fall für eine chirurgische Rezessionstherapie (Abbildung 8): mukogingivale Problematik bei einer 48 Jahre alten Patientin mit allgemein sehr guter Mundhygiene. Die Zähne 32 bis 42 wiesen Rezessionen auf, waren nicht gelockert, vital und kariesfrei. Deutlicher Engstand, eine kieferorthopädische Korrektur der Zahnfehlstellung zur Auflösung der Komplexität kam für die Patientin nicht in Betracht. Die Deckung der Rezession erfolgte hier mit einem koronal und lateral verschobenen Tunnel und Bindegewebstransplantat. Die Rezessionen waren auch nach fünf Jahren noch vollständig gedeckt (Abbildung 9). Zusammenfassung Rezessionsdeckungen an Zähnen können bei richtiger Indikationsstellung an singulären und multiplen Rezessionen der Miller-Klassen I und II beziehungsweise der Cairo-Klasse RT1 vorhersagbar und mit sehr gutem Erfolg durchgeführt werden. Allerdings gibt es klinische Szenarien in sehr unterschiedlichen Konfigurationen, die als „einfach“, „fortgeschritten“ oder „komplex“ kategorisiert werden können. Im vorliegenden Beitrag wurde eine Matrix präsentiert, die zur Orientierung bei der Fallauswahl dienen kann, um „einfache“ Situationen von denjenigen für „Fortgeschrittene“ unterscheiden zu können – und auch von „komplexen“ Fällen, die den Spezialisten vorbehalten sein sollten. Plastisch-parodontalchirurgische Eingriffe sind keineswegs trivial in der Durchführung und erfordern in jedem Fall eine spezielle praktische Schulung zm114 Nr. 15-16, 16.08.2024, (1308) Abb. 6: Orientierungshilfe zur Beurteilung der Komplexität der geplanten chirurgischen Rezessionstherapie: Die Zähne 44 und 43 waren nicht gelockert und vital. Oberflächlich bestand eine leichte Karies. Die parodontale Rezession war ein Defekt der Cairo-Klasse RT1 bei Zahn 44 (Rezessionstiefe: 3 mm), RT2 bei 43 (4 mm tief). Folglich war es ein fortgeschrittener Fall und kein einfacher Kandidat für eine Rezessionsdeckung. Abb. 7: a) klinischer Zustand bei Erstvorstellung, b) koronal verschobener Lappen (Tunnel) mit Bindegewebstransplantat und Nahtverschluss, c) Zustand nach fünf Jahren mit vollständiger Deckung der Rezession Fall 2 – fortgeschritten Fotos: Jepsen a c b
RkJQdWJsaXNoZXIy MjMxMzg=