22 | ZAHNMEDIZIN KOMPLEXER FALL AUS DER KIEFERORTHOPÄDIE Substitution eines extrahierten Inzisivus durch einen horizontal impaktierten Eckzahn Krenare Agani, Kolja Freier, Michael Fehrenz, Genta Agani Sabah Die Behandlung fehlender oder extrahierter Oberkieferfrontzähne in Kombination mit stark verlagerten Eckzähnen ist eine sehr schwierige Herausforderung, die einen interdisziplinären Ansatz zwischen Kieferorthopädie, Kieferchirurgie und Zahnmedizin erfordert. In diesem Fallbericht wird die multidisziplinäre Behandlung und Wiederherstellung des Knochendefekts mit einem autologen Knochentransplantat bei einem iatrogen extrahierten linken mittleren Oberkieferschneidezahn beschrieben, der durch einen impaktierten Eckzahn ersetzt wurde. Die kieferorthopädische Behandlung der Patientin wurde im Mai 2018 (alio loco) begonnen. Zu diesem Zeitpunkt war die Patientin zehn Jahre alt. Bei der Erstellung des Behandlungsplans wurde der Fall initial als fehlender linker Eckzahn im Oberkiefer diagnostiziert. Vor der Extraktion des Schneidezahns wurde eine CT-Aufnahme durch den Erstbehandler angewiesen. Die Bildgebung ergab, dass der obere mittlere Schneidezahn sowie der Eckzahn auf der linken Seite betroffen waren (Abbildung 1). Die Patientin wurde daraufhin vom Erstbehandler zur Extraktion des impaktierten Zahnes 21 überwiesen. Im Februar 2019 wurde die kieferorthopädische Klinik von der Erstautorin übernommen. Bei der Auswertung der vorgefundenen Daten der Patientin wurde festgestellt, dass der linke obere zentrale Schneidezahn vor sechs Monaten extrahiert worden war. Die festsitzende Apparatur war im Oberkiefer bereits eingegliedert. Die Druckfeder zwischen Zahn 11 und 22 diente zur Lückenöffnung für den späteren prothetischen Ersatz des Zahnes 21. Auch auf den persistierenden linken Milcheckzahn war ein Bracket geklebt. zm114 Nr. 17, 01.09.2024, (1384) Abb. 1: Die vor der Übernahme des Falles alio loco angefertigte CT-Aufnahme zeigt, dass sich vor der Extraktion des oberen mittleren Schneidezahns beide Zähne in einer horizontal verlagerten Position befanden. Der linke Eckzahn stand hoch über dem linken oberen mittleren Schneidezahn und unterhalb der Spina nasalis. Foto: Dr. Jochen Schleifer, Radiologische Praxis Homburg a b Fotos: Dr. Jochen Schleifer, Radiologische Praxis Homburg
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