26 | TITEL zm114 Nr. 19, 01.10.2024, (1592) VORTEILE UND EINSCHRÄNKUNGEN DER ANWENDUNG VON SILBERDIAMINFLUORID (SDF) Vorteile Einfache, sichere und schnelle Anwendung SDF ist eine antimikrobielle Substanz mit breitem Wirkungsspektrum, hoher Biokompatibilität und geringer Toxizität für den Menschen. SDF lässt sich unkompliziert und zügig auftragen [Chibinski et al., 2017; Gao et al., 2021]. Kostengünstig SDF kostet im Vergleich zu anderen verfügbaren Optionen weniger, während es dennoch eine effektive zahnmedizinische Therapieoption bietet. Vielseitige Anwendbarkeit Bei allen Kariesstadien und allen Zahnflächen inklusive der Wurzeloberfläche anwendbar, auch für die Linderung von Zahnüberempfindlichkeit bei Abrasionskavitäten am Zahnhals und bei MIH-Molaren [Ahmed et al., 2023; Abudrya et al., 2023] Minimaler Ausrüstungsbedarf Keine umfangreiche Ausrüstung erforderlich, daher auch außerhalb von Zahnarztpraxen, beispielsweise in Schulen, Kindergärten und Pflegeeinrichtungen einsetzbar Wirkung wissenschaftlich bewiesen SDF eignet sich besonders für die Behandlung von Schmelz- und Dentinkaries bei Kindern, die invasive Verfahren aufgrund mangelnder Kooperation, geringen Alters oder aus medizinischen Gründen nicht tolerieren können. Es gibt auch solide Evidenz für seine Wirksamkeit bei der Arretierung von Schmelz- und Dentinkaries an bleibenden Zähnen und bei Wurzelkaries [Seifo et al., 2019]. Reduzierung der Notwendigkeit von Narkosebehandlung (zVN) bei Kindern mit hohem Kariesrisiko und begrenzter Kooperation SDF kann die Notwendigkeit einer Vollnarkose bei pädiatrischen Zahnbehandlungen erheblich verringern [Abdulrahim et al., 2023a], da es eine wirksame, nicht-invasive Methode zur Behandlung kariöser Läsionen darstellt. Dies ist besonders vorteilhaft für kleine Kinder und Kinder mit besonderen Bedürfnissen, die Schwierigkeiten mit herkömmlichen zahnärztlichen Maßnahmen haben. Einschränkungen Ästhetische Bedenken Kariesläsionen verfärben sich dunkel und zum Teil schwarz, was ästhetisch nicht immer ansprechend ist. Somit spielt die Lokalisation der Läsion in der Entscheidungsfindung eine Rolle Kostenübernahme Die Kosten für die Kariesinaktivierung werden nicht von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. Off-Label-Use In Europa ist das verfügbare Produkt ist nicht für die Kariesbehandlung zugelassen, in anderen Ländern jedoch teilweise schon. Elternakzeptanz Die Akzeptanz der Eltern hängt von der Zahnregion und der Kooperation des Kindes ab [Abdulrahim et al., 2023b]: Bei Backenzähnen und zur Narkosevermeidung besonders gut akzeptiert. Keine Wiederherstellung der Zahnform Mit SDF wird die ursprüngliche Zahnform nicht wiederhergestellt. Allerdings kann nach der SDF-Applikation eine restaurative Versorgung mittels der sogenannten SMART-Techniken mit Glasionomerzementen oder Stahlkronen durchgeführt werden (Abbildung 5). Die restaurative Versorgung nach der SDF-Anwendung stellt nicht nur die Zahnform wieder her, sondern kann auch eine mögliche Fraktur der verbleibenden Zahnhartsubstanz verhindern, einen Platzverlust vermeiden und gleichzeitig die ästhetischen Bedürfnisse der Eltern erfüllen. wurde, einen deutlichen positiven Nutzen von SDF mit dem Produkt Advantage Arrest (Elevate Oral Care, West Palm Beach, Fla., USA): „nur“ 23,6 Prozent Progression im Vergleich zu 38,1 Prozent in der Kontrollgruppe [Polacek et al., 2021]. Aus der Studie geht auch hervor, dass eine Inaktivierung der Läsion noch effektiver zu sein scheint, wenn SDF mittels Microbrush appliziert wird, anstatt mit Superfloss. Es erfolgte jedoch keine vorherige Zahnseparation, die möglicherweise Vorteile für die Benetzung der Läsion durch SDF hat. Schlussfolgerung Silberdiaminfluorid hat sich als eine wertvolle Ergänzung in der modernen Zahnmedizin bewährt. Es bietet eine flexible, kostengünstige und effektive Lösung für eine Vielzahl von zahnmedizinischen Herausforderungen, von der Kinderzahnheilkunde bis zum Kariesmanagement älterer Menschen, beispielsweise Pflegebedürftige. Die vielseitigen Anwendungsmöglichkeiten machen Silberdiaminfluorid zu einem unverzichtbaren Werkzeug im Behandlungsspektrum der Zahnärzte weltweit. n
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