38 | PRAXIS AUSWERTUNG DER BARMER Unerwartet große regionale Unterschiede bei Amalgamfüllungen Vor dem Hintergrund des Amalgamverbots in der Europäischen Union ab 2025 haben Experten der BARMER in einer Studie die aktuelle Verwendung des Materials in der vertragszahnärztlichen Versorgung anhand eigener Daten genauer untersucht. Die Zahlen sind teils bis auf Kreisebene aufgeschlüsselt – mit interessanten Ergebnissen. Basis der Analyse waren die Routinedaten von etwa neun Millionen Versicherten für den Zeitraum vom 1. Januar 2021 bis zum 31. Dezember 2023. Verwendet wurden in erster Linie die konservierend-chirurgischen Abrechnungszahlen, die ab dem 1. Januar 2021 durch eine verpflichtende Zusatzkodierung die Detektion von Amalgamfüllungen ermöglichen. Dabei wurden speziell die Prämolaren und die Molaren (im bleibenden Gebiss) betrachtet. Die Auswertung erfolgte für ganz Deutschland, auf Länderebene und regionaldifferenziert nach Kreisen. Zu den Ergebnissen: „Wie angenommen, sehen wir einen deutlichen Rückgang der Amalgamverwendung in Deutschland“, schreiben die Forschenden. „Allerdings sind die regionalen Unterschiede unerwartet groß.“ So gebe es Regionen, in denen der Werkstoff bei mehr als einem Sechstel aller Füllungspatientinnen und -patienten und in über der Hälfte der Praxen noch für Füllungen verwendet wird, während er in anderen Regionen fast keine Rolle mehr spielt. Mehr als 80 Prozent der Praxen sind „amalgamfrei“ Deutschlandweit lag der Anteil der Praxen, die 2023 mindestens eine Amalgamfüllung abgerechnet haben, bei knapp 20 Prozent. Somit sind mehr als 80 Prozent der Praxen in Deutschland „amalgamfrei“. Auf Länderebene reichten die Anteile der Praxen mit Amalgamverwendung von 8,3 Prozent in Baden-Württemberg bis zu 48,2 Prozent in Mecklenburg-Vorpommern. Je nach Kreis schwankte der Wert zwischen 4,4 Prozent und 59,2 Prozent. Bundesweit lag der Anteil der Amalgamfüllungen im Seitenzahnbereich bei bleibenden Zähnen 2023 bei 2,6 Prozent. Insgesamt 3,5 Prozent der Patienten erhielten in dem Jahr Amalgam für Seitenzahnfüllungen. Am wenigsten Amalgam wurde in Baden-Württemberg, Bayern und Hessen verbaut mit rund 1,2, 1,3 sowie 1,9 Prozent. Spitzenreiter sind Brandenburg, Sachsen und Mecklenburg-Vorpommern mit 8,3, 8,7 sowie 11,2 Prozent. Das heißt, jede neunte Person in Mecklenburg-Vorpommern erhielt bei schadhaften Seitenzähnen eine Amalgamfüllung, in Baden-Württemberg hingegen nur jede 83. Die Autorinnen und Autoren kommen zu dem Schluss, dass der Verlust „eines medizinisch akzeptierten und langlebigen Werkstoffs ohne Zuzahlung“ vermutlich besonders sozial schwache Bevölkerungsgruppen trifft: „Es sollte eine benachteiligungsfreie Lösung für die jetzigen Inanspruchnehmenden von Amalgamfüllungen angestrebt werden.“ ck Michael Rädel, Heinz-Werner Priess, Steffen Bohm, Michael Walter: Zahnreport 2024, Verwendung von Dentalamalgam: Aktuelle Versorgungsrealität und Auswirkungen des bevorstehenden Amalgamverbots, DOI 10.30433/zahn.2024.01 zm115 Nr. 01-02, 16.01.2025, (36) FEEDBACK Kaum noch Amalgam im Süden Inanspruchnahme von Amalgamfüllungen in Seitenzähnen nach Bundesländern im Jahr 2023, Angaben in Prozent Quelle: BARMER-Zahnreport 2024/E-Paper Amalgam
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