ZAHNMEDIZIN | 65 ration zu schaffen, wie in Abbildung 6 dargestellt. Aufgrund des vorab alio loco abgelaufenen Therapieversuchs, aus dem eine Dehiszenz und damit ein Gewebeverlust am Gaumen zentral über der NPDC resultierte, musste eine ausgedehnte Mobilisation der umliegenden Gewebe durchgeführt werden, um einen spannungsfreien Wundverschluss erreichen zu können. Die subperiostale Präparation der Gaumenschleimhaut bis zur A-Linie erfolgte unter Schonung der Aa. Palatinae majores beidseits, nach Präparation zeigen sich beide Arterien intakt, siehe Abbildung 7. Hierzu wurden – zusätzlich zur Präparation der Gaumenschleimhaut bis zum weichen Gaumen – vestibulär Entlastungsschnitte in regio 13 und 23 gesetzt. Nach Präparation eines Mukoperiostlappens und Periostschlitzung konnte ausreichend Beweglichkeit im Lappen gewonnen werden (Abbildung 8). Um zu erreichen, dass der Patient seine Prothese ohne aufwendige Unterfütterung durch einen Zahntechniker postoperativ nach Abschluss der Wundheilung wieder tragen kann, wurde versucht, beim Wundverschluss das Vestibulum möglichst wenig zu verschieben. Der spannungsfreie Wundverschluss erfolgte durch horizontale U-Nähte als Haltenaht sowie Einzelknopfnähte zur Adaptation der Wundränder und interdentale Papillennähte mit Ethylon 5/0 (Abbildung 9). Zuvor war die Perforation der Gaumenschleimhaut mittels Vicryl rapid 5/0 von beiden Seiten Abb. 2: Präoperative Bildgebung, OPG: Die Panoramaschichtaufnahme zeigt die Ausdehnung der zystischen Raumforderung im Oberkiefer, die sich in regio 12 bis 21 projiziert. Die Läsion ist rundlich und von einem kortikalen Randsaum begrenzt, die Perforation zum Gaumen hin ist bereits im OPG ersichtlich. Foto: Daniel Groisman / Helena Albrecht Dr. med. Dr. med. dent. Daniel Groisman, M.Sc. groisman & laube Centrum für Mund-, Kieferund Plastische Gesichtschirurgie Dental-Centrum Bethanien Im Prüfling 17-19, 60389 Frankfurt am Main Foto: privat BWL trifft Zahnmedizin Die kostenlose, digitale Vorlesungsreihe vonundmit Prof. Dr. Bischoff Expertenwissen für Ihren Praxiserfolg! ››› Jetzt anmelden: bwl.bischoffundpartner.de/?zm=1 Dr. med. dent. Helena Albrecht groisman & laube Centrum für Mund-, Kieferund Plastische Gesichtschirurgie Dental-Centrum Bethanien Im Prüfling 17-19, 60389 Frankfurt am Main Foto: privat
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