ZAHNMEDIZIN | 55 sen Beweglichkeit verbessert werden kann. Auf diese Weise kann der Diskus (unter anschließender konservativer Therapie) wieder in eine physiologischere Position zurückgleiten. Darüber hinaus können auch weiterführende Eingriffe wie Diskopexien durchgeführt werden, also die arthroskopisch gestützte Reposition und Fixation des Diskus in anatomisch korrekter Position [McCain, 1988]. Für intraartikuläre Eingriffe wird häufig die sogenannte Coblation-Technik genutzt (Coblation: Kofferwort aus Controlled Ablation). Diese Technik steht für ein minimalinvasives chirurgisches Verfahren, mit dem durch ein Niedrigtemperaturplasma Gewebe abgetragen werden kann. Im Gegensatz zu thermischen Verfahren wie Laser oder Elektrokaustik arbeitet die Coblation mit Temperaturen zwischen nur 40 bis 70 Grad Celsius. Dadurch kann Gewebe präzise entfernt werden, ohne dass umliegende Strukturen (durch zu hohe Temperaturen) geschädigt werden [Chen et al., 2010]. Als Alternative/Ergänzung zum anterior release kann bei Patientinnen und Patienten mit anteriorer Diskusverlagerung ohne Reposition die Injektion von Botulinumtoxin in den M. pterygoideus lateralis vorgenommen werden. Auch dies kann unter arthroskopischer Kontrolle beziehungsweise im Rahmen eines arthroskopischen Eingriffs (Abbildung 6) mit direkter Sicht erfolgen [Martin-Granizo et al., 2018]. Grundsätzlich kann die Arthroskopie bei einem breiten Indikationsspektrum eingesetzt werden. Es sind nur wenige Kontraindikationen zu beachten (Tabelle 1). Ein wesentlicher Anteil des therapeutischen Erfolgs der Arthroskopie beruht, je nachdem ob es sich um eine Level I–III handelt, auf der gezielten Beseitigung intraartikulärer Pathologien. Dazu gehören zum Beispiel Verwachsungen, eine eingeschränkte Diskusbeweglichkeit und/oder eine fehlerhafte Diskuslage. zm116 Nr. 05, 01.03.2026, (337) Abb. 6: Therapeutische Botulinumtoxin-Injektion in den M. pterygoideus lateralis: Unter arthroskopischer Kontrolle (a) wird die Injektionsnadel (Pfeil) in den Muskel (b) hinter der Gelenkkapsel (Stern) geführt. Fotos: Neckel/Doll; MKG Charité INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN DER ARTHROSKOPIE Indikationen u.a. Osteoarthritis Synovitis Entzündliche Arthropathien Wilkes Stadien II-IV Hypomobilität durch Adhäsionen Symptomatische Hypermobilität Kontraindikationen Zu kleiner Gelenkspalt/Ankylose Maligne Tumore Angrenzende Hautinfektionen Tab. 1 Quelle: [Srouji et al., 2018] a b Heben Sie Ihre administrativen Prozesse auf ein neues Level – mobil, intuitiv und zukunftsorientiert. Ihre smarte KFO-Software. Ihr Schlüssel zu einer modernen, wirtschaftlich erfolgreichen Praxisführung. • Patientenverwaltung alle Daten, Termine und Dokumentation im Blick • Aktive SMS-Reminder direkt aus der Software • Workflows standardisiert, zeitsparend und teamorientiert • Flexibles Schnittstellenkonzept ivoris.de/zahnarztsoftware Alle Neuigkeiten rund um ivoris® gibt es auf unserer Webseite und auf Social Media.
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