ZAHNMEDIZIN | 53 ziert: Penicillinallergie weniger als fünf Jahre her, Anaphylaxie/Angioödeme, schwere Hautreaktionen (SCAR) und ärztliche Behandlung während der Allergieepisode. Das Modell PEN-FAST zeigt, dass Patienten mit einem Score unter drei Punkten ein geringes Risiko für eine echte Penicillinallergie haben und keine formelle Testung benötigen. Der negative prädiktive Wert dieses Scores lag bei 96,3 Prozent. Ein strukturiertes Vorgehen zur Überprüfung eines Verdachts auf Penicillinallergien sollte insbesondere immer dann durchgeführt werden, wenn eine chirurgische Intervention geplant ist oder wenn sich eine Behandlung – bei Verwendung eines alternativen Antibiotikums aufgrund des Verdachts auf Penicillinallergie – als therapierefraktär zeigt. Bei dringendem Verdacht können ein Hauttest, ein oraler Provokationstest oder eine spezifische IgE-Diagnostik erfolgen. Die unnötige Vermeidung von Penicillinen führt häufig zur Verordnung von Breitspektrumantibiotika wie Clindamycin oder Fluorchinolonen. Dies zeigt sich in der überproportional häufigen Verordnung von Clindamycin durch deutsche Zahnärzte, die im Jahr 2012 bei 37,8 Prozent lag und bis 2021 auf 23,4 Prozent zurückging. Damit ist Clindamycin noch immer das am zweithäufigsten verordnete Antibiotikum [Albrecht et al., 2024]. Die kritische Überprüfung dokumentierter Penicillinallergien sollte fester Bestandteil der klinischen Praxis sein. Durch den Einsatz validierter Scores, durch eine gezielte Anamnese und Diagnostik (beispielsweise mittels Antibiogramm) können unnötige Therapieeinschränkungen vermieden und die Antibiotikaselektion kann optimiert werden. Bei dokumentierter, nicht IgEvermittelter Penicillinreaktion kann Cefuroxim als Alternative verwendet werden, bei einer echten Sofortreaktion sollte ein Allergologe aufgesucht werden. Dies ist insbesondere in der zahnärztlichen Versorgung von Bedeutung, wo Penicilline nach wie vor zu den wirksamsten und sichersten Therapeutika bei odontogenen Infektionen zählen. n zm116 Nr. 06, 16.03.2026, (431) PEN-FAST-SCORE ZUR RISIKOSTRATIFIZIERUNG BEI PENICILLINALLERGIE Kriterium Punkte Fünf Jahre oder weniger seit der Reaktion 2 Anaphylaxie oder Angioödem 2 Behandlung erforderlich 1 Score ≥3: Hohes Risiko (≥ 50 Prozent Wahrscheinlichkeit für echte Allergie) Score < 3: Geringes Risiko (< 5 Prozent Wahrscheinlichkeit) Tab. 2 Quelle: [Trubiano et al., 2020] FAZIT FÜR DIE PRAXIS n Eine einseitige Sinusitis ist häufig odontogenen Ursprungs – daher immer den dentoalveolären Bereich sorgfältig mit beurteilen und gegebenenfalls den dentalen Fokus sanieren. n Zur Diagnostik ist in der Regel ein DVT ausreichend; eine MRT ist nur bei therapierefraktären Verläufen oder bei Verdacht auf eine Weichteil- beziehungsweise Knochenbeteiligung sinnvoll. n Angegebene Penicillinallergien sollten kritisch hinterfragt werden, hier ist der FAST-PEN-Score ein sinnvolles, ergänzendes Tool. n Bei therapierefraktärem Verlauf kann ein Antibiogramm erstellt werden, um die Resistenzlage des dominierenden Keims zu bestimmen. n Wenn keine IgE-vermittelte Reaktion auf Penicillin vorliegt, können Cephalosporine der zweiten Generation meist sicher eingesetzt werden. n Clindamycin sollte aufgrund der hohen Resistenzraten nur zurückhaltend oder gezielt nach Antibiogramm verwendet werden. 54. Jahrestagung der Arbeitsgemeinschaft Dentale Technologie e.V. 04.06.2026– 06.06.2026 K3N-Stadthalle Nürtingen Schwerpunktthema: Wandel meistern. Schulter an Schulter. Festvortrag von Thorsten Havener ZTM Vincent Fehmer, ZTM Uli Hauschild, PD Dr. Daniel Hellmann, Dr. Ina Köttgen und Dr. Christopher Köttgen, Prof. Dr. Angelika Rauch, M.Sc., ZTM José de San José Gonzáles und viele weitere hochkarätige Referenten Bis zu 24 Fortbildungspunkte Präsenz + Live-Streaming + on demand mehr unter www.adt-jahrestagung.de Studenten, Meisterschüler + Azubis haben freien Eintritt! Die Nachwuchsförderung der ADT Anmeldung Auskunft und Informationen Arbeitsgemeinschaft Dentale Technologie e.V. Telefon +49 (0) 6359–308787 becht@ag-dentale-technologie.de www.adt-jahrestagung.de www.grafik-brandner.de
RkJQdWJsaXNoZXIy MjMxMzg=