ZAHNMEDIZIN | 51 Ein vaskulärer Ursprung konnte mittels dynamischer Sequenzen ausgeschlossen werden. Die Raumforderung wuchs verdrängend bis an den Musculus pterygoideus heran und hatte einen langstreckigen Kontakt von > 90° zur A. carotis interna. Zusätzlich bestand eine schlitzförmige Kompression der V. jugularis interna sowie eine fokale Teilthrombosierung der V. facialis communis. Pathologisch vergrößerte Lymphknoten waren nicht nachweisbar. Präoperative Planung Zur besseren räumlichen Einschätzung wurde das MRT-Datenset mittels der Open-Source-Software 3D Slicer segmentiert [Fedorov et al., 2012]. Mithilfe der Funktion „Grow from seeds“ erfolgte eine separate Segmentierung des Unterkiefers und der Raumforderung, ergänzt durch manuelle Korrekturen. Metallartefakte durch zahnärztliche Restaurationen im rechten Unterkiefer wurden berücksichtigt. Die dreidimensionale Rekonstruktion verdeutlichte die enge Beziehung des Tumors zur A. carotis interna und unterstützte die Indikationsstellung für einen erweiterten operativen Zugang. Therapieentscheidung Zunächst wurde eine intraorale Probeentnahme zur histologischen Sicherung diskutiert. Aufgrund der unklaren Dignität und des Risikos einer Kapselverletzung mit potenzieller Tumorzellverschleppung wurde der Fall im interdisziplinären Kopf-Hals-Tumorboard vorgestellt. Unter Berücksichtigung der Bildgebung wurde die Läsion dort mit hoher Wahrscheinlichkeit als pleomorphes Adenom eingeordnet und eine primäre En-bloc-Resektion ohne vorherige Inzisionsbiopsie empfohlen [Buchta et al., 2022]. zm116 Nr. 07, 01.04.2026, (525) Abb. 4: 3D-Segmentierung (Seitenansicht): räumliche Beziehung der Raumforderung zur Schädelbasis und zum Unterkiefer Abb. 5: 3D-Segmentierung (kraniale Ansicht): Ausdehnung der Läsion innerhalb der Mastikatorloge Abb. 3: 3D-Segmentierung (Frontansicht): Darstellung des Unterkiefers und der Raumforderung zur präoperativen Planung Fotos: UK Freiburg Louisa Flach Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie – plastische Operationen, Universitätsklinikum Freiburg Hugstetter Str. 55, 79106 Freiburg Foto: Universitätsklinikum Freiburg PD Dr. med. Dr. med. dent. Leonard Brandenburg Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie – plastische Operationen, Universitätsklinikum Freiburg Hugstetter Str. 55, 79106 Freiburg Foto: Universitätsklinik Freiburg Dr. med. Dr. med. dent. Jonas Wüster Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie – plastische Operationen, Universitätsklinikum Freiburg Hugstetter Str. 55, 79106 Freiburg Foto: privat Univ-Prof. Dr. Dr. Rainer Schmelzeisen Ärztlicher Direktor Klinik für MMKG-Chirurgie, Universitätsklinikum Freiburg Hugstetter Str. 55, 79106 Freiburg Foto: privat Prof. Dr. med. Dr. med. dent. Marc Metzger Leitender Oberarzt Klinik für MMKG-Chirurgie, Universitätsklinikum Freiburg Hugstetter Str. 55, 79106 Freiburg Foto: Universitätsklinik Freiburg
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