ZAHNMEDIZIN | 53 werden nicht selten im Rahmen einer aus anderen Gründen erfolgten Bildgebung entdeckt [Basaran et al., 2014; Panigrahi et al., 2013]. Die enge räumliche Beziehung zu Gefäßen, Nerven und knöchernen Strukturen limitiert minimalinvasive Zugangswege und erfordert eine sorgfältige präoperative Planung. Eine Vergrößerung des Gelenkspalts aufgrund einer Gelenkdistraktion bei wachsender Raumforderung im Mastikatorraum ist theoretisch in einer Röntgenübersichtsaufnahme erkennbar, stellt jedoch kein sicheres diagnostisches Zeichen dar. Die enge Nachbarschaft zur A. carotis interna erhöht das operative Risiko erheblich und muss in der präoperativen Strategie (Gefäßkontrolle, Exposition, Resektionsprinzip) abgebildet werden. Die Wahl des Zugangs ist entscheidend für eine sichere En-bloc-Resektion. Während intraorale Zugänge bei kleinen, klar abgrenzbaren Läsionen ausreichend sein können, stoßen sie bei großen Tumoren mit Gefäßnähe an Grenzen. Erweiterte Zugänge mit temporärer Mandibulotomie können in ausgewählten Fällen eine kontrollierte Präparation unter maximaler Übersicht ermöglichen [Basaran et al., 2014; Sergi et al., 2008]. Die präoperative 3D-Segmentierung erwies sich als wertvolles Instrument zur räumlichen Orientierung und zur Operationsplanung. Sie verbessert das Verständnis komplexer anatomischer Verhältnisse, unterstützt die Wahl des Zugangs und kann damit zur Risikoreduktion beitragen [Fedorov et al., 2012]. Für extrakapsuläre Kondylenfrakturen zeigen klinische Messungen und biomechanische Simulationen, dass eine Fixation mit zwei Miniplatten – idealerweise divergierend orientiert – stabiler ist als eine Einzelplattenosteosynthese [Liao et al., 2020; Aquilina et al., 2013]. Bei Osteotomien oder Refixationen im Bereich des Collum mandibulae sollte daher – sofern anatomisch möglich – eine Doppelplattenkonfiguration als besonders stabile Option erwogen werden. n zm116 Nr. 07, 01.04.2026, (527) FAZIT FÜR DIE PRAXIS n Raumforderungen des Mastikatorraums können lange asymptomatisch bleiben und werden oft zufällig entdeckt. n Eine enge Beziehung zur A. carotis interna erfordert eine sorgfältige präoperative Planung und eine Strategie zur Gefäßkontrolle. n Eine temporäre Mandibulotomie ermöglicht bei ausgewählten Fällen eine sichere En-bloc-Resektion unter maximaler Übersicht. n 3D-Segmentierungen können die Operationsstrategie und die Teamkommunikation sinnvoll unterstützen. n Interdisziplinäre Fallbesprechungen sind bei unklarer Dignität essenziell. Abb. 9: postoperatives Othopantomogramm mit Osteosynthese im Bereich des Collum manidbulae und einliegender Redon-Saugdrainage (12 Ch) Fotos: UK Freiburg Schnarchen durch das Zurückfallen des UK? Entdecken Sie unsere weiteren Marken unter orthos.de Eine Marke von •Unterkiefer-RückfallverhinderungsSchiene •Stabilisiert den Unterkiefer im Schlaf, für freie Atmung •Gibt‘s nur in Zahnarzt- oder KFO-Praxen! Schnarchen entsteht imMund. Und kann dort verhindert werden. LunaSol – Ihr Einstieg in die Schnarchtherapie: Starterkit inkl. Bissgabel anfordern: lunasol-orthos.de/start Qualität –hergestellt inFrankfurt/Main LunaSol hilft!
RkJQdWJsaXNoZXIy MjMxMzg=