26 | ZAHNMEDIZIN DER BESONDERE FALL MIT CME Was sich hinter einer Raumforderung am Gaumen verbergen kann Daniel Stephan, Peer W. Kämmerer Eine schmerzlose, langsam progrediente Raumforderung des harten Gaumens lässt zunächst an einen benignen Speicheldrüsentumor denken, tatsächlich ist dahinter aber ein breites Spektrum an Entitäten möglich. Dieser Fall zeigt, wie sich hinter der klinischen Verdachtsdiagnose eines pleomorphen Adenoms ein extranodales Marginalzonenlymphom verbergen kann und verdeutlicht die zentrale Bedeutung einer umfassenden histopathologischen und molekularpathologischen Aufarbeitung. Ein 60-jähriger Patient stellte sich mit einer seit vier Wochen bestehenden, schmerzlosen Schwellung des rechten harten Gaumens in der Ambulanz der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie der Universitätsmedizin Mainz vor. Anamnestisch berichtete er über ein abruptes Bemerken der Raumforderung mit einer seither nur geringen Größenprogredienz. Die allgemeine Anamnese war bis auf eine Hypercholesterinämie unauffällig, als Dauermedikation wurde Simvastatin eingenommen. Allergien oder ein regelmäßiger Tabak- oder Alkoholkonsum waren nicht bekannt. Klinisch zeigte sich eine derbe, palpatorisch nicht druckdolente Raumforderung am harten Gaumen rechts in Höhe der Regio 15 bis 18 mit intakter, reizloser Schleimhaut (Abbildung 1). Ein extern angefertigtes MRT war aufgrund der Schichtführung nur eingeschränkt verwertbar, zeigte aber eine homogene Kontrastmittelaufnahme ohne Anzeichen einer Knocheninvasion. In der neu angefertigten MRT-Bildgebung präsentierte sich eine glatt begrenzte, ovaläre Raumforderung mit einer Größe von 14 mm × 14 mm × 25 mm, die in T2-Wichtung eine flaue Hyperintensität und eine flaue Kontrastmittelanreicherung aufwies. Die angrenzende Knochenstruktur des harten Gaumens stellte sich deutlich ausgedünnt dar, pathologisch vergrößerte zervikale Lymphknoten waren nicht nachweisbar (Abbildung 2). Insgesamt war der Befund differenzialdiagnostisch mit einem pleomorphen Adenom, einem Riesenzellgranulom oder einer entzündlichen Genese vereinbar. Abb. 1: Präoperative klinische Darstellung der Raumforderung am rechten harten Gaumen zm116 Nr. 20, 16.10.2026, (1556) CME AUF ZM-ONLINE Hinter der Raumforderung am Gaumen – Marginalzonenlymphom Für eine erfolgreich gelöste Fortbildung erhalten Sie zwei CME-Punkte der BZÄK/DGZMK. Foto: Universitätsmedizin Mainz
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