Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 13

zm 108, Nr. 13, 1.7.2018, (1558) Neue Klassifikation der Parodontitis In den vergangenen 30 Jahren wurde die Klassifikation der Parodontitis immer wieder modifiziert, um sie mit den jeweils neuen wissenschaftlichen Erkenntnissen in Einklang zu bringen. Seit der letzten Klassifikation von 1999 gibt es einen großen Wissenszuwachs aus epidemiologischen, klinischen und grundlagenwissenschaftlichen Studien. Die eingehende Sichtung aller vorliegender Evi- denz führte dazu, dass auf dem 2017er- Workshop ein neues Rahmenwerk zur Klassi- fikation der Parodontitis entwickelt wurde [Papapanou al., 2018]. In Übereinstimmung mit dem aktuellen Wissensstand zur Patho- physiologie und dem klinischen Krankheits- bild können drei Formen der Parodontitis unterschieden werden: nekrotisierende Paro- dontitis [Herrera et al., 2018], Parodontitis als Manifestation systemischer Erkrankungen [Albandar et al., 2018] und diejenigen For- men der Erkrankung, die bisher in „chro- nisch“ oder „aggressiv“ eingeteilt wurden und jetzt in einer einzigen Kategorie „Paro- dontitis“ vereint sind [Papapanou et al., 2018; Needleman et al., 2018; Billings et al., 2018; Tonetti et al., 2018]. Darüber hinaus wurde vereinbart, „Parodon- titis“ im Rahmen einer multi-dimensionalen „Staging and Grading“-Matrix näher zu charakterisieren. Dabei ist Staging – das Stadium der Erkrankung – abhängig vom Schweregrad der Diagnose und auch von der Komplexität ihrer Behandlung, während das Grading – der Grad der Erkrankung – zusätzliche Informationen hinsichtlich der Krankheitsprogression und Risiken bietet [Papapanou et al., 2018; Tonetti et al., 2018]. Das Stadium der Parodontitis ist in vier Kate- gorien unterteilt (Stadium I bis IV) und wird durch klinische und röntgenologische Befunde bestimmt wie klinischer Attachmentverlust, röntgenologischer Knochenabbau, Sondie- rungstiefen, vertikale Defekte und Furkations- beteiligung, Zahnbeweglichkeit und Zahn- verluste aufgrund von Parodontitis (Tabelle 2). Abbildung 3: Patientin, 19 Jahre mit der Diagnose „Generalisierte Parodontitis im Stadium III, Grad C“: a) klinische Ansicht, b) parodontaler Attachmentstatus, c) Röntgenstatus Quelle: S Wenzel . Parodontale Erkrankungen und Zustände Parodontale Gesundheit, Gingivale Erkrankungen Chapple, Measley, et al. 2018 Consensus Report, Trombelli et al. Case Definitions paro- dontale Gesund- heit und gingivale Gesund- heit Gingivitis: Biofilm- induziert gingivale Erkran- kungen: Nicht- Biofilm- induziert Parodontitis Papapanou, Sanz et al. 2018 Consensus Report, Jepsen, Caton et al. 2018 Consensus Report nekroti- sierende paro- dontale Erkran- kungen Paro- dontitis Paro- dontitis als Mani- festation einer syste- mischen Erkran- kung Andere das Parodont betreffende Zustände Jepsen, Caton et al. 2018 Consensus Report, Papapanou, Sanz et al. 2018 Consensus Report, Tonetti et al. 2018 Case Definitions systemi- sche Er- krankun- gen und Zustände mit Ein- fluss auf das Paro- dontium paro- dontale Abszesse und Endo- Paro- Läsionen mukogin- givale Deformi- täten und Zustände trauma- tische okklusale Kräfte Zahn- und Zahn- ersatz- bezogene Faktoren Peri-implantäre Erkrankungen und Zustände Peri-implantäre Gesundheit Peri-implantäre Mukositis Peri-implantitis Peri-implantäre Weich- und Hartgewebsdefizite Tabelle 1: Übersicht über die neue Klassifikation [angelehnt an Caton et al., 2018] 78 Zahnmedizin