Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 05

zm 109, Nr. 5, 1.3.2019, (465) Bohrer und Hülse werden in der Software so positioniert, dass die Zugangskavität bis in die apikalen Kanalabschnitte erfolgen kann (Abbildungen 5 bis 7). Nach der virtuellen Planung (Abbildung 8) erfolgte die Her- stellung der Navigationsschiene mit dem 3-D-Drucker Form 2 (Formlabs, Berlin). Im Anschluss wurde die Hülse in die Schiene eingesetzt (Abbildung 9). In der folgenden Sitzung wurde die Schiene angepasst (Abbildung 10), die Trepanations- öffnung ergänzt und die Bohrung mittels Endoseal-Bohrer auf die zuvor am DVT ge- plante Tiefe vorgenommen. Nach erfolgter Bohrung wurde der Kofferdam angebracht und das erschlossene Kanalsystem mit einer ISO 10 C-Feile sondiert (Abbildung 11). Die Endometrie ergab 23,5 mm. Eine Röntgen- kontrastaufnahme mit einer ISO 15 K-Feile wurde angefertigt (Abbildung 12). Die me- chanische Wurzelkanalpräparation erfolgte mit Reciproc Blue 25 und 40 (VDW, München), die Desinfektion mit NaOCl 5 Prozent und EDTA 17 Prozent. Die Perforation wurde mit Total Fill BC Root Repair Material (FKG, La Chaux-de-Fonds, Schweiz) abgedeckt (Abbildung 13). Im Anschluss wurde eine Masterpointaufnahme angefertigt (Abbil- dung 14), der Wurzelkanal mit Total Fill BC Points und Sealer (FKG, La Chaux-de-Fonds, Schweiz) biokeramisch abgefüllt (Abbil- dung 15) und adhäsiv verschlossen. Bei der klinischen Nachuntersuchung nach vier Wochen war der Zahn symptomlos. Das postoperative Röntgenbild neun Monate nach Therapieabschluss zeigt gute peri- apikale Verhältnisse (Abbildung 16), und der Zahn ist nach wie vor ohne klinische Symptomatik. Diskussion Der zeitliche und technische Aufwand von „Guided Endodontics“ ist relativ groß und geht mit nicht unerheblichen Kosten für den Patienten einher. Weiterhin ist diese Technik in der Regel auf Frontzähne beschränkt, da der Zugang aufgrund der Länge des Bohrers im Seitenzahnbereich oftmals nicht möglich ist. Allerdings existieren mittlerweile auch einzelne Fallberichte, wonach die Technik erfolgreich Anwendung an Prämolaren [Reich et al., 2018] und Molaren [Lara Mendes et al., 2018] gefunden hat. Ebenso können stark gekrümmte Kanäle eine Limitation für die „Guided Endodontics“-Behandlung dar- Abbildung 10: Angepasste Schablone in situ unmittelbar vor der Bohrung Quelle: Benjamin Mahmoodi Abbildung 11: Darstellung und Sondierung des eigentlichen Wurzelkanals Quelle: Benjamin Mahmoodi Abbildung 12: Messaufnahme mit ISO 15 K-Feile auf 23,5 mm Quelle: Klinik u. Polikliniken für ZMK, Universitätsmedizin Mainz * netto, zzgl. Versand und MwSt. Bestellen Sie bei Ihrem Handelspart ner: kronentrenner.de Tel.: 0341 9456 - 3 93 Fax: 0341 9456 - 394 www.kronentrenner.de Beim Kauf von 100 Stück Talon 10 oder 12 für 369,00 €* gibt es 50 Stck. GRATIS dazu. TRI HAWK wird Jahre 50 100 + 50