Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 01-02

zm 112, Nr. 01-02, 16.1.2022, (30) DER BESONDERE FALL MIT CME Der osteolytische Prozess im Unterkiefer – Differenzialdiagnose Plasmozytom Diana Heimes, Peer W. Kämmerer Die radiologische Bildgebung zeigte einen multizystisch anmutenden, osteolytischen Befund, der einen großen Teil der rechten Unterkieferhälfte einnahm. In der weiteren Diagnostik wurde deutlich, dass es sich um einen im Unter- kieferbereich eher seltenen und unerwarteten Prozess handelte. Der vorliegende Fall veranschaulicht, wie relevant die histopathologische Aufarbeitung zur Sicherung der Diagnose und wie komplex die Differenzialdiagnostik der radiologischen Aufhellung im Kopf-Hals-Bereich ist. E ine 57-jährige Patientin stellte sich mit einer seit dem Vortag zunehmenden Schwellung des rechten Unterkiefers in der Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie der Universitäts- medizin Mainz vor. Vier Monate zu- vor habe sich der Zahn 47 gelockert, woraufhin sich die Frau bei ihrem Hauszahnarzt zur Abklärung vor- gestellt hatte. In der durchgeführten Panoramaschichtaufnahme zeigte sich ein multizystisch anmutender Befund von regio 45 bis in den auf- steigenden Unterkieferast reichend (Abbildung 1). Die Patientin entschied sich jedoch im Nachgang aufgrund der subjektiv fehlenden klinischen Symptomatik – entgegen der Emp- fehlung des Hauszahnarztes – gegen eine zeitnahe Vorstellung in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. Nach einem Intervall von vier Mo- naten jedoch zeigte sich neben der neu aufgetretenen Schwellung auch Zahn 46 gelockert, so dass sich die Patientin selbstständig zur weiteren Abb. 1: Initiale Panoramaschichtaufnahme der Patientin bei Erstvorstellung: Zu beobachten ist ein multilokulär anmutender Prozess im rechten Unterkiefer. Diese – aus mehreren zystischen Läsionen bestehende – Raumforderung reicht von regio 45 bis in den aufsteigenden Unterkieferast. Die zahlreichen Befunde wirken recht glatt begrenzt und es zeigt sich kein Hinweis auf eine Resorption der Wurzeln der Zähne 46 und 47. Nebenbefundlich ist eine apikale Aufhellung an Zahn 26 und eine vermutlich basale Verschattung der linken Kieferhöhle zu beobachten. Quelle: Kämmerer CME AUF ZM-ONLINE Der osteolytische Prozess im Unterkiefer – Differenzialdiagnose Plasmozytom Für eine erfolgreich gelöste Fortbildung erhalten Sie zwei CME-Punkte der BZÄK/DGZMK. 32 | ZAHNMEDIZIN

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