zm112, Nr. 9, 1.5.2022, (887) Die Diskussion über Delegation, Substitution und interprofessionelles Arbeiten sollte aber geführt werden und aus der ärztlichen Mitte heraus gestaltet werden. Was sind „unsere“ ärztlichen Vorschläge zu dem Thema, welche Aufgaben sehen wir als delegierbar und substituierbar an? Klar wurde auch, dass die von mir schon erwähnte Gesamtverantwortung entweder bei uns Ärztinnen und Ärzten liegen sollte oder bei der Person mit der besten Kompetenz, was häufig sicherlich deckungsgleich ist. Wenn ein Ergebnis der Umfrage der Trend hin zu mehr Substitution ist – welche Vor- und Nachteile ergeben sich? Das ist ohne eine entsprechende Diskussion gar nicht so leicht zu beantworten. Am Ende steht der Wunsch, sich mehr Zeit für unsere Patientinnen und Patienten nehmen zu können. Dies kann über Delegation erreicht werden, je nach Aufgabe muss einem aber auch klar sein, dass andere Berufsgruppen natürlich „nicht nur“ Aufgabenempfänger sein wollen. Es braucht klare Strukturen auch für andere Gesundheitsfachberufe, damit erlernte Tätigkeiten aus der Aus- und Weiterbildung dann auch im Alltag angewendet werden dürfen. Unsere Umfrage hat hier aber auch gezeigt, dass die aktuellen Ausbildungskompetenzen für eine Substitution als nicht ausreichend eingestuft werden. Beim Blick über den Tellerrand in andere Länder zeigen sich weitere Vorteile auch in der Zusammenarbeit im Team. Nachteile können sich aus ökonomischer Sicht ergeben, aber auch für die Weiterbildung von jungen Ärztinnen und Ärzten, wenn Aufgaben nicht mehr hoheitlich durch die Ärzteschaft durchgeführt werden. Dies sollte in jedem Fall in die Diskussion und Ausgestaltung einbezogen werden. Auch im Fall einer Substitution wird an der Gesamtverantwortung und Haftung der Ärztin oder des Arztes nicht gerüttelt? Die Gesamtverantwortung sollte beim Arzt, der Ärztin oder der Person mit der höchsten Kompetenz liegen, so unsere Ergebnisse. Für die Gesamtverantwortung besitzen Ärzte in der Regel die beste Kompetenz. Für einzelne Aufgaben kann die Kompetenz jedoch auch bei einzelnen Gesundheitsfachkräften besser ausgebildet sein. Hier kommt wieder die Zusammenarbeit im Team zum Tragen! Miteinander statt gegeneinander bringt am Ende das Team sicher weiter. Ein Blick in die Zukunft: Wie sehen Sie in 15 Jahren die Rolle des Arztes im Team? Ich sehe den Arzt in 15 Jahren mehr als „Entscheider“ und weniger als operatives Ausführungsorgan. Dies habe ich in meiner Zeit in der Schweiz bereits in diversen Ansätzen erleben können. Hier wird die Digitalisierung eine Rolle spielen, die unterstützend eingreifen wird, aber eben auch das Zusammenspiel mit anderen Gesundheitsfachberufen. Es sollte mehr Zeit dafür bleiben, den Patienten in Gesamtheit zu betrachten, alle Informationen zu bewerten und Entscheidungen dann mit dem Patienten zusammen zu treffen. Diese Gesamtverantwortung wird aus meiner Sicht auch in Zukunft die ärztliche Aufgabe sein und bleiben. Die hierfür notwendige Zusammenarbeit mit einem Team und in einem Team muss gelernt und gelebt werden. \ Das Gespräch führte Gabriele Prchala. BLITZUMFRAGE ZUR INTERPROFESSIONALITÄT Im Februar und im März 2022 hat das Bündnis Junge Ärzte eine Online-Umfrage zum Thema „Interprofessionalität im Gesundheitswesen“ unter 436 Ärztinnen und Ärzten durchgeführt. Die Gesamtergebnisse stehen noch aus. Die beiden Sprecher des Bündnisses, Dr. Max Tischler und Dr. Clara Matthiessen, trugen vor Kurzem auf dem Fachärztetag des Spitzenverbands Fachärzte (SpiFa) erste Eckdaten vor. Danach schätzen rund 50 Prozent der Befragten die Zusammenarbeit zwischen den unterschiedlichen Berufsgruppen im Gesundheitswesen als befriedigend ein, mehr als 20 Prozent erachten sie als gut, rund 15 Prozent als ausreichend. Zum Thema Delegation und Substitution antworteten mehr als 70 Prozent, dass in ihrer Tätigkeit Aufgaben (etwa Wundversorgung, OP-Assistenz,Chemotherapeutika-Gabe oder Impfungen) aktuell an andere Gesundheitsfachberufe delegiert werden. Bei rund zehn Prozent erfolge dies durch Substitution. Für die Zukunft wünschen sich allerdings mehr als 60 Prozent, dass Aufgaben substituiert und eigenverantwortlich durch Gesundheitsfachberufe übernommen werden. Nur etwa 35 Prozent wünschen hier eine Delegation. Als Hemmschuh hat sich dabei den Antworten zufolge eine unzureichende Kompetenz bei den Gesundheitsfachberufen herausgestellt. So sagen etwa 40 Prozent der Teilnehmenden, die aktuellen Ausbildungskompetenzen in den verschiedenen Gesundheitsfachberufen seien ausreichend oder teilweise ausreichend für eine solche Substitution. Bei der Frage „Wer sollte die Verantwortung/Haftung übernehmen, wenn die zuvor genannten Aufgaben an Gesundheitsfachberufe übertragen werden?“ waren über 80 Prozent der Meinungt, diese solle die Gesundheitsfachkraft übernehmen, die die Tätigkeit ausführt. Dafür, dass die Verantwortung auch weiterhin beim Arzt liegen soll, sprachen sich nur knapp zehn Prozent der Befragten aus. Mit Blick auf die Zukunft erklärten jedoch weit über 50 Prozent, dass Ärztinnen und Ärzte auch weiterhin die Leitung und Gesamtverantwortung für die Behandlung eines Patienten innehaben sollten. pr POLITIK | 77
RkJQdWJsaXNoZXIy MjMxMzg=