zm112, Nr. 9, 1.5.2022, (891) HERAUSFÜHRUNG AUS EINEM ALTERNATIVMEDIZINISCHEN „CIRCULUS VITIOSUS“ \ Offene Aufklärung einer 48-jährigen Patientin über die Problematik fragwürdiger Testmethoden und daraus abgeleiteter invasiver Behandlungsmaßnahmen. \ Aufbau einer neuen, tragfähigen Arzt-Patienten-Beziehung „auf Augenhöhe“ unter Beachtung der Patientenautonomie sowie des Benefizienz- und des Non-Malefizienz-Prinzips [Groß, 2012]. \ Initial: Vornahme möglichst gering invasiver Eingriffe, zum Beispiel Mundhygienetraining und Zahnreinigung; defensive, im Bedarfsfall leicht wieder entfernbare restaurative Probeversorgung \ Im weiteren Verlauf: Angebot einer regelmäßigen Nachsorge; schrittweise Heranführung an eine ordnungsgemäße zahnmedizinische Versorgung Weiterer Verlauf: \ Die allgemeinmedizinischen Symptome haben sich deutlich verbessert (von einer Enddarmerkrankung oder einer Erkrankung des Pankreas ist nicht mehr die Rede). \ Die Patientin ist jetzt 76 Jahre alt. Sie kommt seit 28 Jahren zum Recall und hat unter anderem erfolgreich ein aktives Mundhygienetraining (einschließlich korrekter Anwendung von Interdentalraumbürsten) absolviert. Pathologische Symptome in der Mundhöhle sind nicht vorhanden. \ Die zahnärztliche Versorgung ist stabil, es sind keine weiteren iatrogenen Schäden eingetreten. Die Patientin konnte davon abgebracht werden, sich Zähne ziehen und weitere aufwendige restaurative Versorgungen vornehmen zu lassen. \ Restaurative Maßnahmen können inzwischen ohne jegliche Probleme mit adhäsiv verankertem Komposit vorgenommen werden. d: Ausgangssituation mit insuffizienter Versorgung von Zahn 36 e: Versorgung von Zahn 36 mit Amalgam für 15 Jahre, anschließend Versorgung von Zahn 36 mit Komposit und Reparaturrestauration bei Zahn 35 f: Kontrolle nach insgesamt 28 Jahren: Die Komposit-Versorgung von Zahn 36 ist inzwischen 13 Jahre alt. Die Zähne 35 und 36 weisen nach wie vor keine klinisch relevanten Veränderungen auf, die eine Extraktion rechtfertigen würden. d e f Quelle: Staehle ZAHNMEDIZIN | 81
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