zm112, Nr. 20, 16.10.2022, (1948) MKG-CHIRURGIE Rätselhafter Fremdkörper im OPT: Patient hatte den Schuss nicht gehört Alexander-N. Zeller, Michael Neuhaus, Fritjof Lentge, Nils-Claudius Gellrich Zufallsbefunde nach Panoramaröntgenaufnahmen sind keine Seltenheit – und sorgen zumeist für Irritationen. In vielen Fällen ist eine weitere Abklärung nötig. Ein besonders eindrücklicher Fall ereignete sich in Hannover und beschäftigte die MKG-Chirurgie an der dortigen Medizinischen Hochschule. Des Rätsels Lösung fand sich erst nach der operativen Entfernung des Fremdkörpers. Ein 25-jähriger Patient stellte sich mit seit Längerem bestehenden Schmerzen im Bereich des linken Mittelgesichts, insbesondere bei der Mundöffnung, bei seinem Zahnarzt vor. In der klinischen Diagnostik fanden sich weder ein dentaler Fokus noch konkrete Hinweise auf das Vorliegen einer craniomandibulären Dysfunktion (CMD). Der Patient wurde zur weiteren Abklärung an die Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie der Medizinischen Hochschule Hannover verwiesen. Bei der Erstvorstellung präsentierte sich der allseits gesunde Patient mit Schmerzen im Bereich des linken Kiefergelenks und der angrenzenden Kaumuskulatur. Die Mundöffnung war schmerzhaft auf 19 mm eingeschränkt. Andere CMD-typische Befunde zeigten sich nicht. Die intraund extraorale Untersuchung war ohne pathologischen Befund. In der Vorgeschichte war ausschließlich die Osteotomie der vier Weisheitszähne alio loco vor einigen Jahren zu finden. Auf Nachfrage wurde ein zeitlicher Zusammenhang mit den Beschwerden geschildert. Zur weiteren Abklärung wurde ein Orthopantomogramm (OPT, Abbildung 1) angefertigt. Nach Anfertigung des Röntgenbildes erfolgte eine erneute Untersuchung Abb. 1: Orthopantogramm des Patienten: Es kommt ein radiodenser Fremdkörper mit Projektion auf die distale Wurzel des Zahnes 27 zur Darstellung. Quelle: Alexander Zeller PD DR. MED. DR. MED. DENT. ALEXANDER-N. ZELLER Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Medizinische Hochschule Hannover Carl-Neuberg Str. 1, 30625 Hannover und MVZ Kieferchirurgie Königsallee Königsallee 68, 40212 Düsseldorf zeller.alexander@mh-hannover.de Foto: Viola Pawlaczyk 38 | ZAHNMEDIZIN
RkJQdWJsaXNoZXIy MjMxMzg=