der regiones 27 und 028 und der angrenzenden Weichteile. Weder inspektorisch noch palpatorisch ließ sich der im OPT sichtbare Fremdkörper nachvollziehen, in der Sonografie ließ er sich nicht sicher darstellen. Aufgrund der zu erwartenden Metallartefakte wurde eine Digitale Volumentomografie (DVT) zur Lokalisation des Fremdkörpers durchgeführt, die eine circa 5 mm x 5 mm x 7 mm, stark radioopake Struktur am ehesten im Bereich des Musculus masseter zeigte. Die differenzialdiagnostischen Überlegungen im Kollegium reichten von einem Artefakt über ein Inlay bis zur Spitze eines Wurzelhebels nach Barry, einem eingesprengtem Schrapnell oder einem Projektil. In der wiederholt durchgeführten Anamnese fanden sich keine Angaben hinsichtlich der Anfertigung eines Inlays oder auf Schuss- oder Kriegsverletzungen. Extraoral fand sich im zu untersuchenden Bereich nur eine winzige Narbe, die in der Gesamtbetrachtung am ehesten auf die Folgen einer juvenilen Akne zurückzuführen war. Zusammen mit dem Patienten wurde der Entschluss zur operativen Exploration gefällt. Aufgrund der in der DVT vermuteten Nähe zur Mundhöhle erfolgte dies von intraoral über einen Zugang im Bereich des linken aufsteigendes Astes (Abbildung 2). In Lokalanästhesie konnte der sich nun als Geschoss (Spitzkopfdiabolo, Kaliber 4,5 mm) offenbarende Fremdkörper (Abbildung 3) nach vorsichtiger Präparation in die Tiefe mit der zahnärztlichen Pinzette lokalisiert und geborgen werden. Der postoperative Wundschmerz klang wie erwartet innerhalb einiger Tage ab. Wider ErDR. MED. DR. MED. DENT. MICHAEL NEUHAUS Klinik und Poliklinik für Mund-, Kieferund Plastische Gesichtschirurgie, Universitätsklinilkum Leipzig Liebigstr. 12, Haus 1, 04103 Leipzig Foto: privat Abb. 2: Intraoperativer Situs: Zu erkennen ist der Zugang im Bereich des linken aufsteigenden Astes. Foto: Viola Pawlaczyk, MHH GUM® PerioBalance® Exklusiv in Zahnarztpraxen und Apotheken FÜR DAS ZAHNFLEISCH !Enthält Limosilactobacillus* reuteri Prodentis®, ein einzigartiges Probiotikum für die Gesunderhaltung des Zahnfleisches.1 !Fördert das Gleichgewicht der Mundflora. !Geeignet für Patienten mit chronischer Parodontitis und immer wieder auftretender Gingivitis.2 1 L. reuteri DSM 17938 und L. reuteri ATCC PTA 5289 2 Martin-Cabezas et al. 2016 * ehemals Lactobacillus reuteri Prodentis PZN 10032691 professional.SunstarGUM.com/de service@de.sunstar.com ZAHNMEDIZIN | 39
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