zm113 Nr. 04, 16.02.2023, (261) CHIRURGIE | 71 fälligenHeilungsverlauf. Die Hypästhesie des linken Nervus alveolaris inferior war im Wärme-/Kältetest, durchgeführt mit einem NeuroSensory Analyzer (TSA-Test), noch objektivierbar, aber deutlich regredient (Abbildung 4c). Eine weitere röntgenologische Untersuchung sieben Monate nach Operation zeigte eine zunehmende Verknöcherung der Resektionshöhle ohne Rezidivverdacht. Der intraorale Befund war reizfrei und die Sensibilität nahezu vollständig wiederhergestellt (Abbildung 5). Die histopathologische Untersuchung ergab eine für ein ossifizierendes Fibrom typische, spindelzellige Proliferation mit einzelnen Riesenzellen und Knochenneubildung. Die referenzpathologische Mitbeurteilung durch das Knochentumorreferenzzentrum des Deutsch-Österreichisch-Schweizerischen Arbeitskreises für Tumoren des Kiefer-Gesichtsbereichs (DÖSAK) bestätigte die Diagnose des ossifizierenden Fibroms. Aufgrund der histologisch nachweisbaren, ausgeprägten Matrix-Bildung wurde der Tumor abschließend als juveniles psammomatoides ossifizierendes Fibrom (JPOF) klassifiziert. Dem Referenzzentrum selbst sind bisher lediglich 101 Fälle bekannt, mit einem Durchschnittsalter von 25,7 Jahren (Median 23 Jahre) und einer Altersspanne von 1 bis 76 Jahren (Stand 04/2021). Abbildung 1: Panoramaschichtaufnahme (OPG) mit intraossärer Raumforderung im Bereich des linken Kieferwinkels: Es fällt ein zirkulärer Randsaum mit sklerotischer Begrenzung zur Mandibula auf. Foto: Zahnarztpraxis Tisch-Rottensteiner, Lenzkirch Abbildung 2: Multiplanare Rekonstruktion des Ausgangsbefunds (DVT) mit subtotaler Ummauerung und Verdrängung des N. alveolaris inferior nach kranial (a) sowie dreidimensionale Rekonstruktion mit sichtbarer Nervverdrängung nach kranial (b) Dr. med. Dr. med. dent. Christian Gross, Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie – plastische Operationen, Universitätsklinikum Freiburg Hugstetter Str. 55, 79106 Freiburg Foto: Universitätsklinik Freiburg Dr. med. Dr. med. dent. Leonard Simon Brandenburg, Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie – plastische Operationen, Universitätsklinikum Freiburg Hugstetter Str. 55, 79106 Freiburg Foto: Universitätsklinik Freiburg Dr. med. Michael Ermer, Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie – plastische Operationen, Universitätsklinikum Freiburg Hugstetter Str. 55, 79106 Freiburg Foto: Universitätsklinik Freiburg Fotos: Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Universitätsklinikum Freiburg
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