ZAHNMEDIZIN | 53 naten vergleichbare BOP-, aber höhere ST-Reduktionen im Vergleich zur Placebo-Anwendung. Die Metaanalyse ergab keinen zusätzlichen Effekt von adjuvanter lokaler antiseptischer/ antibiotischer Therapie im Vergleich zum konventionellen Debridement in Bezug auf BOP- und ST-Werte. Eine adjuvante systemische antibiotische Therapie wurde in einer RCT und einer CCT (Controlled Clinical Trial) untersucht. Azithromycin führte zu höheren BOP- und ST-Reduktionen im Vergleich zu einem alleinigen konventionellen Debridement. Eine Kombination von Metronidazol (400 mg) und Amoxicillin (500 mg) zeigte bei fortgeschrittener Periimplantitis jedoch keinen zusätzlichen Effekt auf BOP- und ST-Reduktionen. Die Metaanalyse deutete auf einen begünstigenden Effekteiner adjuvanten systemischen antibiotischen Therapie hin [Ramanauskaite et al., 2021]. Es wird dennoch empfohlen, bei der nichtchirurgischen Therapie einer fortgeschrittenen Periimplantitis keine adjuvante systemische antibiotische Therapie routinemäßig einzusetzen [DGI, DGZMK, 2022]. Dies begründet sich in Bedenken hinsichtlich der Gesundheit des Patienten und der Auswirkungen systemischer Antibiotika auf den Gesundheitszustand der Bevölkerung. [DG PARO, DGZMK, 2020]. Zwei RCTs untersuchten den Effekt adjuvanter Probiotika (L. reuteri) und berichteten widersprüchliche Ergebnisse. Eine Studie zeigte keine zusätzlichen Effekte, während die andere eine höhere Abnahme der ST-Werte nach systemischer täglicher Probiotikabgabe über sechs Monate aufwies. Die Metaanalyse ergab keinen zusätzlichen Effekt adjuvanter probiotischer Therapie zum mechanischen Debridement alleine [Ramanauskaite et al., 2021]. Chirurgische Therapie der Periimplantitis Wenn das Therapieziel (BOP≤1 je Implantat, fehlende Suppuration, ST ≤ 5 mm) durch eine nichtchirurgische Therapie nicht erreicht werden kann, wird frühzeitig eine chirurgische Intervention empfohlen (Abbildung 3). Verschiedene chirurgische Therapiezm113 Nr. 09, 01.05.2023, (743) Fotos: Frank Schwarz a c b Abb. 3: Falls das Therapieziel durch eine nichtchirurgische Therapie nicht erreicht werden kann, sollte frühzeitig eine chirurgische Behandlung der Periimplantitis erfolgen. a) Vestibuläre Mobilisation eines Kombinationslappens, b) Zur Defektdarstellung ist eine zusätzliche Lappenpräparation nach oral unabdingbar, c) Titanbürsten zeigen eine hohe Effektivität bei der Implantatoberflächendekontamination.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjMxMzg=