hygiene und hochkariogene Ernährung bedingt ist – und beim Hauptteil der Kinder beobachtet wurde. KEINES DER KINDER HATTE EIN NATURGESUNDES GEBISS Keines der 50 Kinder unter zwölf Jahren, die wir bei dem Einsatz behandelten, hatte ein vollkommen gesundes Milchgebiss. Gerade deshalb war es uns als Team wichtig, bei den Kindern wie auch bei deren Eltern ein Bewusstsein für Zahnpflege zu schaffen. Also erhielten die kleinen Patienten nach der Behandlung eine eigene Zahnbürste und Zahnpasta sowie eine Vorführung, wie man beides benutzt. Ein weiterer Faktor, der die Mundgesundheit in Nepal beeinträchtigt – und zwar durch alle Gesellschaftsschichten – ist der Konsum von rauchfreiem Tabak, zum Beispiel der Betelnuss. Jene steht in Zusammenhang mit der Entstehung von bösartigen Erkrankungen der Mundschleimhaut wie dem oralen Plattenepithelkarzinom, wie 2019 die Untersuchung „Risk Assessment of Smokeless Tobacco among Oral Precancer and Cancer Patients in Eastern Developmental Region of Nepal“ belegte. Wir waren daher überrascht, dass keiner der rund 200 von uns untersuchten Erwachsenen eine potenziell suspekte Mundschleimhautveränderung oder Vorläuferläsion aufwies. Die einzige Veränderung der Mundschleimhaut (im weitesten Sinn) war eine Ankyloglossie bei einer etwa 65-jährigen Patientin (Abbildung 3). Da die Frau keinen Zugang zu einer adäquaten Versorgung hatte, blieb die Ankyloglossie bis ins hohe Alter unbehandelt. Die Behandlung im Erwachsenenalter erfolgt meist durch eine Z-Plastik. Aufgrund der Gegebenheiten vor Ort konnten wir diese bei der Patientin allerdings nicht durchführen. In den Behandlungs-Spots gab es oft weder Strom, fließend Wasser noch adäquate Behandlungsliegen, so dass wir nicht selten auf schlichte Holztische und Kissenunterlagen ausweichen mussten (Abbildung 4). Absauganlagen, Puster oder auch der chirurgische Motor standen uns deshalb nicht immer zur Verfügung. Nur die Geräte mit aufladbarem Akku konnten wir für eine begrenzte Zeit nutzen. Zur regelhaften Desinfektion der Instrumente dienten ein Drucktopf und entsprechende Hygienebäder. Fehlendes Equipment wurde durch Spenden aus Deutschland ergänzt. Eine Röntgendiagnostik entfiel aufgrund der Gegebenheiten leider komplett. TROCKENLEGUNG GELANG MIT BLASEBALG UND WATTE Bei den Behandlungen mussten wir uns also oftmals anders behelfen. Die Trockenlegung gelang beispielsweise mithilfe eines handbetriebenen Blasebalgs und ausreichend Watterollen. So konnten wir Zahnärzte mit einer mobilen Polymerisationslampe etliche Kompositfüllungen legen und sogar endodontische Maßnahmen durchführen. Ansonsten wichen wir auf Glasionomerzement-Füllungen aus. Dennoch blieb aufgrund der desaströsen Mundgesundheit der BevölkeDiese 65-jährigen Patientin wurde mit einer Ankyloglossie vorstellig und gehörte zu den schwierigeren Behandlungsfällen. 14 Tage kostenloser Praxis-Test! Die drahtlose Intraoral-Kamera von Good Doctors. Überzeugen Sie sich von innovativer Smartphone-Technik! Einstellbare LED-Helligkeit Praxissoftware-kompatibel Auto -Fokus dank Flüssiglinse Full HD-Auflösung Integrierte Sensor-Maus Wireless Good Doctors Germany GmbH Gerhard-Domagk-Straße 2 | 53121 Bonn, Germany www.gooddrs.de info@gooddrs.de Tel.: +49 (0)228 -53 44 14 65 Fax: +49 (0)228 -53 44 14 66 GESELLSCHAFT | 85
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