ZAHNMEDIZIN | 57 Diskussion Ein chronisch apikaler Abszess verläuft in vielen Fällen klinisch inapparent. Durch das Ausbleiben der typischen Symptome wie Aufbiss- oder Perkussionsempfindlichkeit manifestiert sich ein entzündlicher Prozess, der allerdings nicht selten zur Ausbildung von submukösen Abszessen oder Infiltraten führt. Bei einem Voranschreiten dieses inflammatorischen Geschehens erfolgt in vereinzelten Fällen eine Ausbreitung in benachbarte Muskellogen, die zum Teil in fulminante Logenabszessformationen mündet. Chronifiziert das apikale Entzündungsgeschehen als umschriebener Prozess im Bereich der Wurzelspitze, führt dies zur Ausbildung eines apikalen Granuloms. Partsch et al. beschrieben bereits 1924 im Handbuch der Zahnheilkunde den Prozess des Voranschreitens dieser Entzündung mit Destruktion des Kieferknochens und des umliegenden Weichgewebes mit anschließender Ausbildung von dermatologischen Symptomen als „chronisch entzündliche Veränderung nach Partsch“ [Partsch et al., 1924]. Die Weiterleitung der Entzündungsreaktion des Zahnes zersetzt zunächst die Spongiosa des Alveolarknochens und durchbricht schlussendlich die Kortikalis und das umgebende Periost [Barrowman et al., 2007]. Entscheidend für die Ausbildung einer extraoralen Manifestation mit Fistelbildung ist die Lagebeziehung dieses Durchbruchgeschehens zur Muskelschicht. Befindet zm113 Nr. 08, 16.04.2023, (651) PD Dr. Dr. Keyvan Sagheb Klinik und Poliklinik für Mund-, Kieferund Gesichtschirurgie – plastische Operationen, Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Augustusplatz 2, 55131 Mainz Foto: privat Dr. med. Philipp Matheis, Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie der Universitätsmedizin Mainz Augustusplatz 2, 55116 Mainz philipp.matheis@unimedizin-mainz.de Foto: privat Prof. Dr. Dr. Peer W. Kämmerer, Leitender Oberarzt/ Stellvertr. Klinikdirektor Klinik und Poliklinik für MKG-Chirurgie und Plastische Operationen, Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz Augustusplatz 3, 55131 Mainz Foto: Kämmerer CME AUF ZM-ONLINE Chronisch apikaler Abszess mit extraoraler Manifestation: die Partsch-Fistel Für eine erfolgreich gelöste Fortbildung erhalten Sie zwei CME-Punkte der BZÄK/DGZMK. Abb. 2: Sonografie des Befunds Abb. 3: Panoramaschichtaufnahme zum Zeitpunkt der Erstvorstellung Fotos: Philipp Matheis
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