68 | ZAHNMEDIZIN lation derzeit deutlich weniger verlässlich als die knöcherne Planung und eignet sich eher zur Kommunikation als zur millimetergenauen Ergebnisprognose [Freudlsperger et al., 2023; Kasper et al., 2025]. Zweitens betrifft die vielerorts vermutete Zeitersparnis die Planungsphase, nicht die Operationsdauer [Alkaabi et al., 2022; Lee et al., 2024]. Tabelle 2 fasst den Vergleich zwischen virtueller und konventioneller Planung zusammen. zm116 Nr. 21, 01.11.2026, (1694) FALLBEISPIEL 1 Asymmetrische Klasse III Bei einer 37-jährigen Patientin bestand eine skelettale Klasse III mit leichter Deviation des Untergesichts und einer asymmetrischen Unterkieferbasis. Die Zahnbögen waren kieferorthopädisch für die Umstellungsosteotomie vorbereitet (Abbildung 6). Der fusionierte Datensatz aus 3D-Bildgebung und IOS machte die Okklusionsebene, die Mittellinie und die unterschiedlich ausgeprägten aufsteigenden Äste in einem gemeinsamen Koordinatensystem sichtbar (Abbildung 7). Genau hier liegt der Mehrwert gegenüber einer reinen Modelloperation: Die Rotation, die Translation und die Mittellinienkorrektur können gleichzeitig geplant und anschließend gegen die knöcherne Anatomie kontrolliert werden. Eine Fallserie mit 30 digital geplanten Asymmetriekorrekturen berichtete über postoperative Seitendifferenzen korrespondierender Messpunkte von höchstens 1 mm; als nicht vergleichende Studie belegt sie die Umsetzbarkeit, nicht jedoch eine generelle Überlegenheit gegenüber jeder analogen Planung [Sun et al., 2025]. Das klinische Ergebnis der hier gezeigten Patientin ist in Abbildung 8 dargestellt. Abb. 6: Intraoraler Ausgangsbefund in Okklusion von frontal (6a) und in Okklusalansicht (6b): Multibracketapparatur, skelettale Klasse III, reduzierter Overjet; fehlend 17, 26, 34, 36 und 47 Abb. 7: Extraorale Analyse mit Bezugsebenen (Gesichtsmitte, Mundspalte; 7a), zugehöriger virtueller Datensatz (7b) und Fusion aus DVT und IOS in der Zielokklusion (7c). Die farbige Segmentierung entspricht der späteren Osteotomieplanung, nicht der Weichgewebsdiagnose (Planung: Heimes, Müller-Winter & Kämmerer). Fotos: Heimes, Müller-Winter & Kämmerer Abb. 8: Profilansicht präoperativ (8a) und vier Monate postoperativ (8b) (Operation: Heimes & Kämmerer) Fotos: Diana Heimes Fotos: Diana Heimes a a a c b b b
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