40 | TITEL konnte das Implantat mit einer definitiven, zementierten Krone versorgt werden (Zirkonoxid verblendet) (Abbildung11). Kasuistik 26 Im Anschluss an die beschriebene Implantatversorgung stellte sich die Patientin aufgrund des DVT-Befunds sowie der subjektiv empfundenen parodontalen Entzündung in regio 26 vor. Anamnese und Befund Klinisch zeigte sich eine rezidivierende Fistelbildung an Zahn 26 im mesiovestibulären Bereich. Die Sondierungstiefen waren unauffällig, bis auf den mesialen Bereich, wo sie mit 11 mm mesial und 10 mm palatinal pathologisch erhöht waren. Unter Berücksichtigung des Röntgenbefunds (Abbildung 12) konnte die Diagnose „Längsfraktur der mesialen Wurzel 26“ gestellt werden. Chirurgisches Vorgehen Es erfolgte eine minimalinvasive Lappenbildung mittels modified papilla preservation flap (MPPF) an Zahn 26 (Abbildung 14) und die Amputation der mesialen Wurzel (Abbildung 15). Anschließend wurde xenogenes bovines Knochenersatzmaterial mit Kollagen mit flüssigem PRF (Low-RCF-Protokoll, 44 ×g) biologisiert und in den Defekt eingebracht. Distal erfolgte eine primäre Adaptation der Wundränder, während mesial bewusst eine Sekundärheilung angestrebt wurde – die Wundränder wurden lediglich mit monofiler Polypropylen-Naht 6-0 adaptiert (Abbildung 16). Verlauf und Ergebnis 14 Tage postoperativ bei der Nahtentfernung zeigten sich klinisch entzündungsfreie Verhältnisse (Abbildung 17). Sechs Monate postoperativ erfolgte die Kronenversorgung. Abbildung 19 zeigt die Situation 18 Monate postoperativ nach Versorgung mit einer definitiven Restauration (Zirkonoxid verblendet). Deutlich sichtbar ist der Erhalt der vestibulären und der vertikalen Kieferkammdimension. Diskussion und Ausblick PRF enthält Thrombozyten-/Leukozyten-reiche Fraktionen und Wachstumsfaktoren und kann frühe angiogene zm116 Nr. 18, 16.09.2026, (1378) Abb. 12a: Einzelzahnaufnahme regio 26 von alio loco – deutlich erkennbar: die periradikuläre Transluzenz der mesialen Wurzel Abb. 12b: DVT-Aufnahme des Zahnes 26 Abb. 13: klinische Ausgangssituation mit zum Aufnahmezeitpunkt geschlossenem Fistelgang Abb. 14: Lappenbildung mittels MPPF an Zahn 26 Abb. 15: Zustand nach Amputation der mesialen Wurzel 26
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