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107, Nr. 6, 16.3.2017, (635)
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ZERTIFIZIE-
RUNGEN
Deutsche Gesellschaft für Orale Implantologie e.V. (DGOI)
Wilderichstraße 9 | 76646 Bruchsal/Germany
Phone +49 (0)7251 618996-0
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Anmeldung unter
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für Dentalpraxis und Labor
Optimale Desinfektion und Reinigung von zahnärztlichem Instrumentarium
Besuchen Sie uns vom
21.-25.03.2017
auf der
Internationalen Dental Schau
in Köln:
Halle 10, Gang E, Stand E060.
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www.facebook.com/bandelin.electronicGern beraten wir Sie zu unseren Desinfektions-und
Reinigungspräparaten
STAMMOPUR
und
TICKOMED.
Erklärungen zu den rot mar-
kierten Punkten:
1.
Jede Meldung erhält eine
Identifikationsnummer, diesen
Bereich bitte freilassen.
2.
Die Patienteninitialen die-
nen dazu, bei Rückfragen die
Identifizierung des betroffenen
Patienten zu erleichtern.
3.
Bitte beschreiben Sie hier
die beobachtete Reaktion,
auch wenn Sie nur den
Verdacht auf eine Wechsel-
wirkung haben. Jeder zusätz-
liche Hinweis ist hilfreich.
4.
Bitte geben Sie möglichst
an, wann eine UAW aufge-
treten ist.
5.
Bitte geben Sie möglichst
vollständig an, welche Arznei-
mittel zu diesem Zeitpunkt
eingenommen wurden. Haben
Sie den Verdacht, dass es
sich um ein Qualitätsproblem
handelt, ist die Angabe der
Chargennummer wichtig.
6.
Eine genaue Angabe der
Dosis ist wichtig.
7.
Bitte geben Sie möglichst
genau die Dauer der Anwen-
dung an.
8.
Bitte geben Sie hier auch
an, wenn Sie eine Interaktion
vermuten. Diese Angaben sind
wichtig, um einzuschätzen,
ob andere Faktoren zu der
geschilderten Reaktion beige-
tragen haben könnten.
9.
Bitte geben Sie möglichst
genau die sonstige Medikation
an. Diese Angaben werden für
die Bewertung des Kausal-
zusammenhangs benötigt.
10.
Bitte geben Sie hier an,
wenn zum Beispiel
eine
spezifische Behandlung der
unerwünschten Wirkung er-
forderlich war oder wenn
auf ein anderes Arzneimittel
umgestellt wurde.
11.
Anhand dieser Kriterien
kann der Schweregrad beur-
teilt werden.
12.
Die Kontaktdaten der
meldenden Zahnärztinnen
und Zahnärzte werden streng
vertraulich behandelt und
nicht an Dritte weiter-
gegeben.
13.
Sie können den
ausgefüllten
Bogen direkt
per E-Mail sen-
den oder aus-
drucken und per
Post oder Fax ver-
schicken.
14.
Sie haben die
Möglichkeit von der
Arzneimittelkommis-
sion Zahnärzte einen
Beratungsbrief zu der
speziell von Ihnen ge-
meldeten unerwünsch-
ten Wirkung zu erhalten.
!
Meldebogen über unerwünschte
Arzneimittelwirkungen (UAW):
I
NFO
VerlaufundTherapiederunerwünschtenArzneimittelwirkung:
AusgangderunerwünschtenArzneimittelwirkung:
Beratungsbrieferbeten:
auszufüllenvonderBundeszahnärztekammer:
ttp://www.bzaek.de/fileadmin/PDFs/za/UAW.pdfFormulardrucken
FormularperE-Mailsenden
BerichtüberunerwünschteArzneimittelwirkung(UAW)
AndieArzneimittelkommissionZahnärzteBZÄK/KZBV
Chausseestr.13,10115Berlin,e-mail-Anschrift:m.rahn@bzaek.de,Telefax:03040005169
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