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107, Nr. 6, 16.3.2017, (635)

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Deutsche Gesellschaft für Orale Implantologie e.V. (DGOI)

Wilderichstraße 9 | 76646 Bruchsal/Germany

Phone +49 (0)7251 618996-0

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mail@dgoi.info

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Optimale Desinfektion und Reinigung von zahnärztlichem Instrumentarium

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21.-25.03.2017

auf der

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in Köln:

Halle 10, Gang E, Stand E060.

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Gern beraten wir Sie zu unseren Desinfektions-und

Reinigungspräparaten

STAMMOPUR

und

TICKOMED.

Erklärungen zu den rot mar-

kierten Punkten:

1.

Jede Meldung erhält eine

Identifikationsnummer, diesen

Bereich bitte freilassen.

2.

Die Patienteninitialen die-

nen dazu, bei Rückfragen die

Identifizierung des betroffenen

Patienten zu erleichtern.

3.

Bitte beschreiben Sie hier

die beobachtete Reaktion,

auch wenn Sie nur den

Verdacht auf eine Wechsel-

wirkung haben. Jeder zusätz-

liche Hinweis ist hilfreich.

4.

Bitte geben Sie möglichst

an, wann eine UAW aufge-

treten ist.

5.

Bitte geben Sie möglichst

vollständig an, welche Arznei-

mittel zu diesem Zeitpunkt

eingenommen wurden. Haben

Sie den Verdacht, dass es

sich um ein Qualitätsproblem

handelt, ist die Angabe der

Chargennummer wichtig.

6.

Eine genaue Angabe der

Dosis ist wichtig.

7.

Bitte geben Sie möglichst

genau die Dauer der Anwen-

dung an.

8.

Bitte geben Sie hier auch

an, wenn Sie eine Interaktion

vermuten. Diese Angaben sind

wichtig, um einzuschätzen,

ob andere Faktoren zu der

geschilderten Reaktion beige-

tragen haben könnten.

9.

Bitte geben Sie möglichst

genau die sonstige Medikation

an. Diese Angaben werden für

die Bewertung des Kausal-

zusammenhangs benötigt.

10.

Bitte geben Sie hier an,

wenn zum Beispiel

eine

spezifische Behandlung der

unerwünschten Wirkung er-

forderlich war oder wenn

auf ein anderes Arzneimittel

umgestellt wurde.

11.

Anhand dieser Kriterien

kann der Schweregrad beur-

teilt werden.

12.

Die Kontaktdaten der

meldenden Zahnärztinnen

und Zahnärzte werden streng

vertraulich behandelt und

nicht an Dritte weiter-

gegeben.

13.

Sie können den

ausgefüllten

Bogen direkt

per E-Mail sen-

den oder aus-

drucken und per

Post oder Fax ver-

schicken.

14.

Sie haben die

Möglichkeit von der

Arzneimittelkommis-

sion Zahnärzte einen

Beratungsbrief zu der

speziell von Ihnen ge-

meldeten unerwünsch-

ten Wirkung zu erhalten.

!

Meldebogen über unerwünschte

Arzneimittelwirkungen (UAW):

I

NFO

VerlaufundTherapiederunerwünschtenArzneimittelwirkung:

AusgangderunerwünschtenArzneimittelwirkung:

Beratungsbrieferbeten:

auszufüllenvonderBundeszahnärztekammer:

ttp://www.bzaek.de/fileadmin/PDFs/za/UAW.pdf

Formulardrucken

FormularperE-Mailsenden

BerichtüberunerwünschteArzneimittelwirkung(UAW)

AndieArzneimittelkommissionZahnärzteBZÄK/KZBV

Chausseestr.13,10115Berlin,e-mail-Anschrift:m.rahn@bzaek.de,Telefax:03040005169

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