Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 6

107, Nr. 6, 16.3.2017, (641)

Das „Angebot“ einer Kombinierbarkeit mit

der bewährten Phosphorsäure-Ätzung war

somit völlig unabdingbar, und zwar in der

Form, dass eine (versehentliche, aber wahr-

scheinliche) Co-Ätzung des Dentins keine

negativen Folgen für den Dentinverbund

haben durfte. Sobald dies sichergestellt war,

konnte auch nichts mehr gegen die Frei-

gabe des ER-Modus als drittem Ätzmodus

sprechen.

Als Universaladhäsiv im Sinne der Kompa-

tibilität mit allen Ätztechniken eignen sich

SE-1S-Adhäsive nur, wenn

sie im SE-Modus eine sehr gute und

beständige Dentinhaftung aufweisen,

ihre Schmelzhaftung im SE-Modus aus-

reicht, um an ästhetisch unkritischen Stellen

und dort, wo die PS-Ätzung als zusätzlicher,

fehleranfälliger Arbeitsschritt die Behandlung

erschweren würde, akzeptable Resultate zu

erzielen,

sie zur Optimierung der Schmelzhaftung

in Verbindung mit einer PS-Ätzung des

Schmelzes eingesetzt werden können,

ihre Dentinhaftung nicht darunter leidet,

wenn das Dentin (versehentlich) mit PS in

Berührung kommt, und

es bei einer selektiven Schmelzätzung

nicht zur Herabsetzung der Schmelzhaftung

kommt, wenn der geätzte Schmelz mit dem

sauren SE-Adhäsiv in Berührung kommt.

Kurz gesagt „muss ein Universaladhäsiv als

ein selbstkonditionierendes Adhäsiv mit

Phosphorsäurekonditionierungsoption auf

Schmelz und Dentin angesehen werden“

[Ernst, 2015].

Performance mit

lichthärtenden Kompositen

Dentinhaftung: Self-Etch versus Etch-and-

Rinse:

Die Datenlage zu dieser Frage ist –

wie so häufig bei der In-vitro-Beurteilung

von Bondingsystemen – heterogen. Chen

et al. [2015] fanden bezüglich der Dentin-

Widersprüche bei den multimodalen Anforderungen der UAs

bezüglich ihrer chemischen Zusammensetzung

Monomere

Hydrophil/hydrophob

Ziel: ausgewogenes Verhältnis

Azidität/Ätzwirkung

Ziel: mild (pH > 2) oder ultra-mild (pH > 2,5)

Wassergehalt

Ziel: so wenig wie möglich, so viel wie nötig

Gehalt an 10-MDP

Sehr vorteilhaft. Wichtig: hoher Reinheitsgrad

HEMA-Gehalt

Ziel: so wenig wie möglich, so viel wie nötig

Tabelle 2

Quelle: modifiziert nach Alex [2015]

Vernetzungsfähig (Bildung einer stabilen und Polymermatrix; Copolymerisation mit verschiedenen

Kompositen), multi-funktionell (Reaktion mit alloplastischen Materialien, z. B. Keramik, Metall)

Hydrophil:

Benetzung des Dentins (22 Vol.-% Wasser)

Ausreichend stark für die Selbstkonditionierung

Ausreichend hoch für die Dissoziation der

Säuregruppen in den SE-Monomeren

- Chemische Bindung mit Ca

-Ionen des Apatits, Bildung stabiler MDP-Ca-Salze

- Amphiphile Eigenschaften: so hydrophil wie nötig, so hydrophob wie möglich

- Im ausgehärteten Zustand: geringe Wasseraufnahme, geringe Hydrolyseanfälligkeit

Vorteile von HEMA

- gute Löslichkeit in allen Lösungsmitteln

einschließlich Wasser

- hydrophil, sehr penetrationsfähig

- gute Benetzung des Dentins

- fördert die Monomerdiffusion in Dentin,

begünstigt Hybridschichtbildung

- verhindert Phasentrennung zwischen

hydrophilen und hydrophoben Monomeren

Hydrophob:

Vermeidung von Wasseraufnahme und

hydrolytischer Zersetzung nach Polymerisation

Nicht so stark, dass die Polymerisation

chemisch- bzw. dualhärtender Komposite

gehemmt wird

Zu hoher Wassergehalt:

- begünstigt die Zersetzung der Komponenten

- reduziert die Haltbarkeit

- begünstigt Phasentrennung zwischen

hydrophilen und hydrophoben Monomeren

- erschwert die Verdunstung

- führt zu unvollständiger Polymerisation

- begünstigt Hydrolyse des ausgehärteten

Adhäsivs

- beeinträchtigt die Qualität des adhäsiven

Interface

Nachteile von HEMA

- absorbiert Wasser, fördert hydrolytische

Zersetzung

- erschwert die Verdunstung von Wasser

beim Trockenblasen

- setzt die mechanische Festigkeit des

Polymers herab