Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 1

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zm 107, Nr. 1, 1.1.2017, (32)
milieu [Thomas, 2013]. Allerdings gibt es
Patienten mit protrahierter oder wiederhol-
ter periimplantärer Entzündung (Mucositis/
Periimplantitis).
Hier wird nach Ausschluss von Einfluss-
faktoren wie bakterielle Besiedelung, Rauch-
verhalten, verbliebene Zementreste oder
Grunderkrankungen [Albrektsson, 2016]
auch nach Risikofaktoren für die Entstehung
einer „Titanunverträglichkeit“ geforscht.
Theoretisch kommen eine unspezifische er-
höhte Entzündungsneigung, eine gestörte
Entzündungsregulation oder eine spezifische
Überempfindlichkeit im Sinne von Allergie
infrage.
Bei schwerer Parodontitis – ohne den „con-
founding factor“ Rauchen – war schon vor
Jahren eine genetische Prägung als Teilfak-
tor beschrieben worden [Kornman, 1997].
Noch ist in unseren Augen allerdings nicht
geklärt, welchen Einfluss ein Zytokin-
(IL-1ß-)Polymorphismus auf die Standzeit
von Titan-Zahnimplantaten hat.
Eine kürzlich erstellte Metaanalyse von Liao
et al. hat die Vielzahl der erschienenen, teils
kontroversen Publikationen zusammenge-
fasst. Die Autoren betonen die noch unklare
Datenlage [Liao, 2014] mit dem Hinweis,
dass sich mögliche Assoziationen bei
Kombination mehrerer Faktoren ergeben
könnten. Viele Patienten fragen vor dem
Setzen von Titan-Zahnimplantaten nach
einem prädiktiven Test für das Versagen /
für vermehrte Komplikationen.
Zusammenfassung
und Ausblick
Für die Autoren dieses Artikels ist die dies-
bezügliche Aussagekraft eines In-vitro-
Zytokin-Ausschüttungsverhaltens von Ti-
tan-stimulierten Blutzellen noch nicht aus-
reichend durch große (prospektive) Studien
evaluiert. Es gibt derzeit auch noch keine
exakte Testmöglichkeit bei Verdacht auf
Titanallergie: weder im Lymphozyten-Trans-
formations-Test (LTT) noch im Epikutantest.
Auch die histologische Untersuchung kann
das nicht klären. Zumindest wird 2017
eine multinationale Multicenterstudie zur
Etablierung neuer Metall- (auch Titan-)
Epikutantestpräparationen starten. Dem-
entsprechend ist der Begriff „Titanallergie“
in der Allergologen-Fachwelt noch nicht an-
erkannt und entsprechend skeptisch sollten
Publikationen beurteilt werden, die diesen
Begriff als gegeben ansehen [Sicilia, 2008].
Natürlich setzt sich das Immunsystem mit
im Körper freigesetztem Titan auseinander,
wobei es wohl eher zu „Toleranz/Verträg-
lichkeit“ kommt [Thomas, 2013].
Prof. Dr. Peter Thomas
Dr. Burkhard Summer
Klinik und Poliklinik für Dermatologie und
Allergologie
der LMU München
Frauenlobstr. 9–11
80337 München
PD Dr. Gerhard Iglhaut
Georg-August-Universität-Göttingen,
Abteilung MKG-Chirurgie
und
zahnärztliche Praxis
Bahnhofstr. 20
87700 Memmingen
Abbildung 2: Ausgewählte Einflussfaktoren für eine periimplantäre Entzündung Quelle klinische Abbildung: PD Dr. G. Iglhaut
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der BZÄK/DGZMK.
Titanunverträglichkeiten
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Foto: privat
Die Literaturliste kann auf
abgerufen oder in der Redaktion angefordert
werden.
Prof. Dr. med. Peter Thomas
1985 Approbation in München, 1986 Amerikanisches
Staatsexamen, 1987 Promotion, ab 1990 Uniklinik
München, Dermatologie, 1995 Facharzt (mit Allergologie
und Umweltmedizin), 2000 Habilitation, 2006 apl.
Professur.
Forschungsschwerpunkt: Mechanismen der (Metall-)
Implantatallergie (Betreuung einer Spezialsprechstunde,
Forschungsvorhaben zu Entzündungsmechanismen bei
Implantatallergie, Referenzallergologe (AG11) der
Deutschen Orthopädischen Gesellschaft und der Deutschen
Gesellschaft für Implantologie (DGI))
32 Fortbildung: Toxikologie und Allergologie