Zahnärztliche Mitteilungen Nr. 4 B

107, Nr. 4, 16.2.2017, (394)

Anamnestisch berichtete der Patient neben

einem nasalen Flüssigkeitsausfluss während

des Schluckakts über ein seit Längerem

bestehendes Druckgefühl im Bereich der

rechten Kieferhöhle. Die weitere Anamnese

war unauffällig. Klinisch wurde eine aus-

geprägte oroantrale Fistel mit putridem

Ausfluss regio 026 diagnostiziert. Die

rechte Kieferhöhle zeigte sich perkussions-

empfindlich.

Das angefertigte Orthopantomogramm

(OPT) stellte den aktuellen Zahnstatus mit

dem Nebenbefund einer röntgendichten

Verschattung im Sinne eines Fremdkörpers

unterhalb des rechten Kieferhöhlendachs

dar (Abbildung 1). Es folgte die Anfertigung

eines NNH-CT zur genauen Lokalisierung

des Fremdkörpers (Abbildung 2) für die

anschließende OP-Planung.

Behandlung

In Intubationsnarkose konnte der Fremd-

körper aus dem rechten Sinus maxillaris

über einen osteoplastischen offenen Zugang

vestibulär regio 014 bis 015 geborgen

werden (Abbildung 3). Die Mund-Antrum-

Verbindung regio 026 wurde mittels eines

Rehrmannlappens verschlossen. Gleichzeitig

erfolgte die Entnahme von Proben aus bei-

den Kieferhöhlen. Die Abbildung 4 zeigt den

kunststoffartigen Fremdkörper im Sinne von

Füllungsmaterial. Die postoperative Rönt-

genkontrolle dokumentiert die Entfernung

des Fremdkörpers (Abbildung 5) in toto.

Ein anschließendes Gespräch mit dem

Patienten konnte nicht klären, wie das

Füllungsmaterial in die Kieferhöhle gelangt

ist. Histologisch ergab sich entzündungs-

Der besondere Fall

Fremdkörper als Zufallsbefund

im Sinus maxillaris

Felix Paulßen von Beck, Sarah Schmidt, Konstantsa Milioti, Andreas Hammacher

Ende 2016 stellte sich ein 30-jähriger Patient zur Versorgung einer per-

sistierenden Mund-Antrum-Verbindung im Bereich des Oberkiefers links

nach einer Dentalsanierung alio loco in der Ambulanz vor.

Abbildung 1: Darstellung des röntgenopaken Fremdkörpers im Bereich des rechten Kieferhöhlen-

dachs im OPT

Fotos: Paulßen von Beck

Abbildung 3: Bergung des Fremdkörpers über den gefensterten rechten Sinus maxillaris

Zahnmedizin